这段时间呼吸科门诊来做肺功能筛查的老烟民不少，很多人一坐下就问“我不咳嗽不喘，肺应该没事吧”。发现一个挺普遍的误区：大家判断肺好不好，只看有没有明显的咳喘，却忽略了晨起的身体信号。

其实肺部的早期损伤，往往在晨起刚起床时表现最明显。今天就跟大家说说，吸烟的人晨起哪些表现要警惕，没有的话说明肺还算干净。

很多有二三十年烟龄的老患者，总觉得自己抽了一辈子烟也没大事，肺肯定没问题。但临床上很多早期肺损伤的患者，白天没什么明显感觉，唯独晨起那会儿不舒服，还总不当回事。

先说最常见的：晨起咳嗽咳痰。很多老烟民晨起都会咳几声，咳点清痰，都觉得这是抽烟的“正常现象”，抽完烟压一压就好了，根本不当回事。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。正常健康的肺，气道黏膜上的纤毛会规律摆动，把夜间沉积的分泌物慢慢推到咽喉部，晨起只会有极少量清痰，不会频繁咳嗽。

而长期吸烟的人，烟气里的有害物质会持续损伤纤毛，导致纤毛摆动变慢、功能下降，痰液排不出去，堆积在气道里。晨起体位一变，痰液刺激气道壁，就会引发持续性的咳嗽，还常常咳出灰色、发黄的浓痰。

晨起咳嗽不是吸烟的正常反应，而是气道黏膜慢性损伤的预警信号。如果晨起咳嗽超过10分钟，或者常年晨起咳痰，说明气道炎症已经存在很久了，不是所谓的“抽烟正常反应”。

除了咳嗽，晨起的胸闷感也常被忽略。

第二个常见误区：不喘就说明肺功能没问题。很多人判断肺功能，就看自己能不能爬楼、会不会喘，觉得只要不喘，肺就没问题。这其实是对肺功能最大的误解之一。

我们的肺有很强的代偿能力，早期肺功能下降的时候，日常慢走、做家务完全感觉不到异常。

但经过一整夜的睡眠，迷走神经兴奋，气道本身就处于收缩状态，再加上一夜堆积的痰液堵塞气道，晨起刚起身、刚开始活动的时候，就容易出现胸闷、气短的感觉，要缓好几分钟才能过来。很多人会以为是刚起床没缓过来，或者年纪大了的正常现象。

没有气喘不代表肺功能正常，晨起胸闷是更早的肺功能下降信号。临床上很多慢阻肺患者，早在出现明显气喘的两三年前，就有晨起胸闷的表现，只是都没放在心上。等到活动后开始喘了，肺功能往往已经下降了30%以上。

还有一个表现，很多人根本不会联想到肺。不少吸烟的人晨起总觉得口干、发苦，嗓子里有东西卡着，咳不出来咽不下去，都觉得是上火了，或者肠胃不好，喝点菊花茶、吃点去火药就完事。

其实长期吸烟的人，烟气不仅伤肺，也会持续刺激咽喉、鼻咽部的黏膜，破坏上呼吸道的黏膜屏障。夜间睡觉的时候，黏膜持续处于炎症状态，再加上很多人吸烟后鼻腔不通气，不自觉张口呼吸，早上起来就会口干口苦、咽喉异物感明显。

晨起长期口干口苦伴咽喉异物感，不止是肠胃问题，很可能是呼吸道黏膜整体损伤的表现。这种状态持续下去，炎症会慢慢向下蔓延到支气管、肺部，加重肺部的损伤。

最后一个表现，是晨起头晕发沉。还有些老烟民，早上起来总觉得头沉、发晕，脑子不清醒，要缓好半天，都觉得是觉没睡够，或者血压的问题。

其实肺的核心功能是气体交换，给全身供氧。长期吸烟导致肺泡功能受损，换气效率下降，夜间睡眠时呼吸浅慢，血氧浓度会比健康人低。

大脑对缺氧最敏感，经过一夜的低氧状态，晨起就会出现头晕、反应慢、精神差的表现，哪怕睡了七八个小时也觉得不解乏。很多人不知道，这种晨起的缺氧感，其实已经是肺换气功能下降的表现了。

说到这大家也能对应自查：如果上面这4个晨起表现你都没有，说明你的气道和肺目前还没有明显的慢性损伤，肺还算“干净”。但一定要记住，这只是当下的状态，不代表吸烟不会伤肺，随着烟龄增长，损伤只会慢慢累积。

最核心的护肺措施，毫无疑问是戒烟。医学共识认为，戒烟是延缓肺功能下降最有效的手段，哪怕是已经有轻微损伤的人，戒烟后纤毛功能也能部分恢复，气道炎症会慢慢减轻。

如果暂时做不到完全戒烟，也要做好这几件事，帮肺减轻负担：

第一，每天保证1500-1700ml的温水摄入，不要用浓茶、饮料代替。温水可以稀释气道里的痰液，帮助纤毛摆动排出分泌物，晨起空腹喝一杯温白开水，效果最明显。

第二，每天晨起做5分钟腹式呼吸练习。用鼻子慢慢吸气，感觉肚子鼓起来，屏息2秒，再用嘴慢慢呼气，呼得越慢越好。坚持做能锻炼膈肌功能，提升肺的通气效率。

第三，烟龄超过10年、每天吸烟超过10支的人，每年做一次肺功能检查。哪怕没有任何不舒服，也要定期筛查，这是发现早期肺损伤最准确的方法。

门诊上常说，肺脏是“哑巴器官”，等明显喘憋、疼痛了再去检查，往往损伤已经不可逆了。

对于吸烟的人来说，每天晨起花两分钟留意自己的状态，就是最简单的初步自查方式。当然自查仅作参考，不能替代专业的肺功能检查。建议烟龄长的人定期筛查，早发现早干预。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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