肾不好要怎么办？坚持做好这3点，有助于预防肾衰竭

早饭刚端上桌，老周就把降压药推到一边：“天天吃药，肾能受得了吗？”转头，他又冲了一杯朋友推荐的“养肾茶”。老伴不放心，催他去查查。他拍拍后腰：“不疼，尿也不少，查什么？”

这是一个为说明误区而虚构的生活场景，却藏着不少家庭熟悉的纠结：处方药不敢吃，来路不明的养生东西倒敢天天喝；只要身体没难受，就觉得肾脏不会出问题。

可保护肾脏，有时恰恰要把这些想法倒过来。肾病早期可能没有明显不适，腰疼也不能直接等同于肾病。尿量看着正常，同样不能保证肾功能正常。等身体发出强烈信号才重视，可能错过更早干预的机会。

不过，“肾不好”不是一个明确诊断，更不意味着一定会发展成肾衰竭。保护肾脏、降低恶化风险，可以从下面三件事着手，但它们不能代替针对病因的治疗。

把血压、血糖管稳，比四处找“补肾方”更要紧

有人买菜会挑低糖食品，散步也很积极，却把降压药吃成了“难受才吃”；血糖偶尔好看一点，就自己减药。这些看似省心的做法，可能让控制效果打折扣。

长期血压、血糖控制不佳，会损伤肾脏。对于已经有相关疾病的人，按医嘱治疗，是保护肾脏的重要环节。合理控制血糖和血压，有助于延缓糖尿病肾病的发生和进展。

“是药三分毒”的顾虑可以理解，但不能据此判断所有药物都会伤肾。有些药物在适合的患者身上，恰恰具有肾脏保护作用。

关键在于是否适合自己，以及用药后有没有按要求复查，而不是简单地“少吃药就安全”。

家里可以备一本记录本，把血压、血糖和用药情况记下来，复诊时一起带去。控制目标要结合年龄、身体状况和低血糖等风险制定，不必照搬邻居的数字，更不要自行加量、停药。

饭桌做减法，药箱也要清一清

说起护肾，有人马上想到戒肉、戒蛋，只喝粥、吃青菜。另一些人正相反，觉得身体虚，就天天喝浓汤，再加上蛋白粉。两个方向，都可能走偏。

肾脏需要的是合适的营养，不是越补越好，也不是越饿越好。已经确诊慢性肾脏病的人，蛋白质吃多少，要结合分期、营养状况以及是否透析安排。

盲目大量补充不合适，把肉蛋奶全部停掉，也可能造成营养不足。对多数家庭，更容易落地的改变，是先把盐减下来。

早餐少夹几筷子咸菜，炒菜少放一点酱油、蚝油，面汤不必喝到底。《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每天食盐摄入量不超过5克，调味品和加工食品里的盐也要算进去。

至于喝水，也别较劲。有人听说喝水能“冲洗肾脏”，便给自己定下大水壶任务。但喝得更多，不等于护肾效果更好。已经出现少尿、水肿，或者合并心功能问题的人，饮水量尤其需要医生评估。

饭桌之外，再看看药箱：膝盖疼时常吃的布洛芬、双氯芬酸，不能因为买起来方便，就长期自行服用。这类止痛药在脱水、已有肾病等情况下，可能增加肾损伤风险。

疼痛需要处理，但应让医生帮助选择方案。来路不明的“养肾茶”、偏方和保健品，也别拿肾脏去试。就诊时，把正在用的药物和产品包装一起带上，比只说一句“我没乱吃药”更有用。

别只凭感觉，给肾脏留一份连续的检查记录

老周那句“尿不少”，也是不少人的判断标准。可判断肾脏情况，不能只看排尿次数，更不能只盯着体检单上的一个箭头。

医生通常需要结合尿液检查、血肌酐和估算肾小球滤过率等信息，了解有没有肾损伤、过滤能力如何。尿白蛋白与肌酐比值，也是筛查的重要项目。

对于2型糖尿病患者，相关指南建议从确诊时开始筛查肾脏病变，此后至少每年一次；已经出现异常的人，复查频率要另行安排。

一次检查异常，不等于已经肾衰竭；一次正常，也不能管一辈子。有些结果会受到感染、发热、运动等因素影响，需要结合复查判断。把历次报告放在一起，比反复琢磨某一次数字更有意义。

今天就能做的小事，是把药单整理好，把早餐的咸菜减一点，再看看下次复诊约在什么时候。如果突然明显少尿，或出现水肿加重、气喘等情况，应及时就医，别靠喝水、进补拖着。

【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

中华医学会糖尿病学分会：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，《中华医学杂志》，2021，101（8）：539—559。

《内科学》（第10版），人民卫生出版社，2024年。