上完厕所，拿纸擦几下，再用湿厕纸仔细清洁，是不少人的习惯。但你可能想不到：有人肛门周围反复红肿、疼痛，问题竟与清洁用品有关。

2010年，《皮肤病学文献》发表过一组真实病例。其中一位49岁的邮递员，肛周及臀部皮肤出现皮疹，伴随瘙痒、疼痛，持续了5个月。严重时，连走路都痛，他因此两个月没能工作。

他看过多位医生，用过不同药物，症状仍未得到满意控制。后来，医生通过皮肤检查和斑贴试验发现，他对一种防腐剂产生了过敏反应。

进一步询问才知道：皮疹出现前，他开始使用含有这种成分的湿厕纸。

调整清洁用品、避开相关成分，并继续接受治疗后，他报告症状明显改善。

这是一则多年前的病例，不能据此认定所有湿厕纸都不好。但它提醒我们：私密部位不舒服，未必是不够干净。有时，恰恰是清洁方式出了问题。

我想先说清楚：适度清洁有益于肛周护理，但目前不能把“天天洗肛门”当成预防五种疾病的可靠保证。

清洗的目的，是减少残留物和刺激，保护皮肤。不是把这个部位搓到发亮，更不是“消毒灭菌”。

一、肛门周围痒，不一定是“脏”

粪便残留、汗液，以及少量粪便或黏液渗漏，都可能刺激肛周皮肤。

但瘙痒还有其他原因：湿疹、接触性皮炎、痔疮、感染等，都可能参与其中。单凭“痒”，判断不了病因。

最容易出现的恶性循环是：

痒了就擦，擦了还痒，于是再洗、再搓。皮肤被反复摩擦，越来越敏感，最后一碰就疼。

美国结直肠外科医师学会的患者资料明确提醒：**肛门不需要刷洗，也不需要灭菌。**清水冲洗有帮助，而香料、某些清洁用品和酒精等可能成为刺激物。

所以，我更关心的是“怎样洗”，而不是“洗了几次”。

二、关于这五类问题，清洗的作用要分开说

1. 痔疮：可以帮助护理，不能靠洗预防或消除

痔疮不等于“不讲卫生”。

便后温和清洁，可以减少残留物刺激，让局部舒服一些。但已经出现的脱出、出血或血栓，不能靠清洗解决。

预防和改善痔疮症状，更需要关注便秘、排便用力和久坐马桶。增加适量膳食纤维、调整排便习惯，是重要的基础措施。

一边每天认真清洗，一边坐在马桶上刷手机半小时，护理方向就偏了。

2. 肛周湿疹：减少刺激有帮助，过度清洁可能添乱

湿疹不是简单的“湿气重”。

粪便刺激、摩擦、潮湿，以及对清洁用品过敏，都可能让皮肤发红、瘙痒或渗液。

温和清洁、洗后轻轻弄干，有助于护理；反复搓洗、烫洗，则可能进一步损伤皮肤。

如果越换清洁用品越难受，应把正在使用的湿巾、洗液和药膏告诉医生，必要时评估接触过敏。

3. 肛裂：重点是让大便容易排出

排便时像被划了一刀，便后还持续疼痛，纸上有鲜血，需要考虑肛裂等问题。

肛裂是肛管内衬组织的裂伤。治疗常包括调整大便性状、增加适量纤维，以及温水坐浴等措施；持续不愈时，还可能需要药物或其他治疗。

坐浴是辅助措施，不等于天天清洗就能预防肛裂。

只洗不处理便秘，硬便仍可能反复损伤裂口。

4. 肛周脓肿、肛瘘：别把它们当成“没洗干净”

这是最需要澄清的一点。

肛周脓肿通常与肛门内部腺体感染有关。肛瘘则常与既往或正在发生的脓肿有关。

清洗外面的皮肤，不能保证里面的肛腺不感染，也不能把脓肿洗掉。

脓肿形成后，通常需要及时评估是否切开引流。不能因为没有明显外伤，就在家反复洗、反复涂药。

患病也不意味着一个人不爱干净，没必要因此自责。

5. 尿路感染：方向正确，比洗得频繁更重要

女性尿道口与肛门距离较近，便后擦拭宜从前向后，避免把肛周细菌带向尿道口。

这属于合理的卫生习惯，但不能进一步推导出“每天洗肛门，就能预防所有泌尿生殖道感染”。

出现尿痛、尿频、发热等症状，要评估原因。不要增加清洗次数来代替诊疗，也不要用肛周清洁用品冲洗阴道内部。

三、怎么洗？记住“温和、外部、弄干”

第一，用不烫的清水。

水温以舒适为准，不需要追求“热水杀菌”。已经红肿、破损的皮肤，更不宜用烫水刺激。

第二，只清洁外部皮肤。

轻柔洗去明显残留即可。不要把喷头伸入肛门，不要为清洁而自行灌肠，也不要用强水流长时间冲击。

智能马桶可以用于温和清洁，但水温、水压要合适。不是冲得越久越好。

第三，洗后轻轻蘸干。

用柔软、干净的纸巾或毛巾轻轻按干，避免来回摩擦。内裤潮湿时及时更换，选择舒适、透气的衣物。

第四，频次根据需要调整。

正常洗澡时清洁一次，是可行的日常习惯。便后有明显残留、腹泻或渗漏时，可以按需清洁。

但没有必要一天反复洗七八次，也不必把“每次便后必须水洗”当成所有人的硬性规定。

行动不便的老人尤其要兼顾安全。站着弯腰冲洗容易失去平衡，可以在防滑、有人协助的条件下完成护理。

四、湿厕纸、消毒液、止痒膏，别随手叠加

湿厕纸未必适合每个人。

对敏感或已经发炎的皮肤，香精、酒精及某些防腐剂，可能带来刺激或过敏。出现不适后，先减少可疑产品，比不断换一种“更强”的清洁用品更合理。

日常护理通常不需要自行加用酒精、碘伏或其他消毒液。

止痒药膏也有讲究。激素药物可以在医生指导下使用，但长期、反复使用强效激素，可能使皮肤变薄。若实际存在感染，治疗更需要对准病因。

就诊时，可以拍下用品的成分表，记录何时开始用、用后是否更痒。这些信息比一句“我洗得很干净”更有助于判断。

五、出现这些情况，别继续“洗洗看”

1. 持续加重的疼痛、肿块，尤其伴发热。

需要及时就医，排查脓肿等问题。不要自行挤压或挑破。

2. 反复便血，或伴排便习惯改变。

不能因为有痔疮，就把所有出血都归给痔疮。医生会根据年龄、症状和既往检查情况，决定是否需要进一步检查。

3. 瘙痒一直不缓解，反复流液、破溃或出现异常皮肤变化。

这时需要寻找病因，而不是继续增加清洗力度。

我希望大家放下难为情，也放下“得了肛周疾病就是不卫生”的误解。

照顾肛周健康，要靠温和护理、良好排便习惯，以及有症状时及时检查。清洁值得做，但它承担不了全部防病任务。

你平时习惯用纸擦、温水洗，还是用智能马桶？有没有发现某种湿巾或清洁用品用了以后反而不舒服？欢迎在评论区交流，注意保护隐私。

参考资料

1. Gardner KH, et al. The Hazards of Moist Toilet Paper: Allergy to the Preservative Methylchloroisothiazolinone/Methylisothiazolinone. Archives of Dermatology. 2010;146(8):886–890.
2. 美国结直肠外科医师学会：肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿与肛瘘患者教育资料。
3. 美国结直肠外科医师学会：《痔疮诊疗临床实践指南》，2024年。
4. NHS：Itchy bottom；Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust：肛门瘙痒护理资料。
5. 美国国立老龄研究所：膀胱健康相关卫生建议。