咳嗽伴有白痰，可能与风寒咳嗽有关，辨别时注意这几点

咳嗽是人体的一种保护性反射。呼吸道里进了异物，或者分泌物多了，人就会通过咳嗽把它们排出去，这本来是一件好事。但咳嗽不止，又咳出白色的痰，就说明身体出了状况。很多人一看痰不是黄的，就认为“问题不大”，或者马上想到是“着凉了”。受凉确实常见，可是除了风寒，还有好几种情况也会咳出白痰，而且调理方法不一样。那么，怎样判断白痰咳嗽是不是风寒引起的？辨别时要注意哪些地方呢？

先说说什么是风寒咳嗽。中医认为，肺位置最高，叫作“华盖”，和外界相通，最容易受外邪侵袭。秋冬换季、早晚温差大的时候，人吹了冷风、淋了雨，或者出汗后马上进空调房，风寒之邪就会从口鼻和皮毛进入人体，先影响到肺。肺气本来应该向外宣发、向下肃降，受寒以后，这个功能就被抑制了，肺气不能正常运行，往上逆就成了咳嗽。寒属阴，主收引、主凝滞，体内的水液遇寒不能正常输布，就聚成清稀的白痰。所以，风寒咳嗽的痰有一个明显的特点：颜色白，质地稀薄，有时还带泡沫，比较容易咳出来。

再说说风寒咳嗽的其他表现。单凭痰的颜色还不能下结论，还要看全身症状。风寒咳嗽多数起病急，病程比较短，常和感冒的症状一起出现，比如怕冷明显、发热不重，或者完全不发热，身上不出汗，鼻塞，流清鼻涕，打喷嚏，头痛，全身肌肉酸痛。有的人咽喉发痒，一痒就咳，咳声比较重浊。多数人不怎么口渴，或者喜欢喝热水，舌苔薄白，脉象浮而紧。这些表现说明病邪还在体表，是外感初期的典型样子。

知道了风寒咳嗽的特点，辨别时还要注意下面几点。

第一，看痰的质地和量。风寒咳嗽的痰稀、量不太多，容易咳出。如果痰白而黏稠，量很多，早上起床后咳得特别厉害，一咳就是一大口，同时觉得胸闷、胃口差、肚子胀、身体沉重，舌苔白厚而腻，这就更像痰湿咳嗽。痰湿咳嗽多和脾胃功能弱、平时饮食油腻生冷有关，病根在脾，不完全是受寒引起的。

第二，看有没有表证。风寒咳嗽一般有怕冷、鼻塞、流清涕、身痛这类“表证”。如果没有这些症状，只是长期反复咳白痰，天一冷就加重，同时容易气短、乏力、怕风、容易出汗，就要考虑肺气虚或者阳气不足。这种咳嗽属于“内伤”，不是简单受凉，调理的重点在于扶助正气，不能一味用发散的方法。

第三，看痰的变化。风寒咳嗽并不是一成不变的。如果受寒后没有及时调理，或者本身体质偏热，寒邪留在体内会慢慢化热，痰就从白色变成黄色，从稀变稠，人也开始口干、咽痛、发热加重。这说明病情已经发生了转化，不能再按照风寒处理。所以，咳白痰的时候也要随时观察，一旦痰色变黄，就要及时调整。

第四，看有没有喘息和泡沫痰。有的人咳出的白痰清稀如水，泡沫很多，同时胸闷、气喘，甚至不能平躺，这在中医里多属于“寒饮”停留在肺，常见于本来就有慢性咳喘病史的人。这种情况比一般的风寒咳嗽重，需要专业医生辨证治疗。

第五，结合病程和年龄来看。风寒咳嗽多在一两周内逐渐好转。如果咳嗽超过三周仍不见好，或者年年冬天发作、一次持续好几个月，就不能只当作普通受凉。慢性支气管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病也可能以咳白痰为主要表现，需要到医院做相应检查，查明原因。

此外，还要提醒一点：咳嗽伴白痰时，如果出现高热不退、胸痛、呼吸困难、痰中带血，或者老人、小孩精神状态明显变差，就不属于一般的风寒咳嗽，应当尽快就医，以免延误病情。

咳嗽伴有白痰，风寒是常见原因之一，但不是唯一的原因。辨别时要把痰的性状、全身症状、病程长短和病情变化放在一起综合判断，不能只看痰的颜色。如果确实是风寒咳嗽，平时要注意保暖，避免再次受凉，少吃生冷食物，多喝温水，适当休息。如果拿不准，最好请医生辨证后再用药，这样才能做到对症调理。