这样的问题在门诊上非常普遍。人们的第一反应就是补肾,六味地黄丸、金匮肾气丸往嘴里塞,锁阳固精丸、鹿茸酒轮着喝。但是为什么有的人吃了有效果,而有的人吃了反而加重病情呢?
主要原因就是现在的单纯肾虚的人越来越少,十个人里面就有七八个是脾肾两虚,并且还夹杂着痰湿、湿热。这样的人如果只是往里面灌补药的话,药物的作用就无法发挥出来,在体内反而会郁结成火,出现上火、腹胀、口渴等症状,越补就越虚弱。

那怎么判断自己是不是这种体质?我跟恁讲几个细节,您对着镜子自查一下。
第一,看舌头。舌体胖大,边上一圈牙齿印,舌苔白腻,跟下了层霜似的,这种舌象就是脾虚湿重的典型表现。舌头瘦小、舌红少苔的,是阴虚,不在今天讨论范围。

第二种方式就是看大便。早上起来的时候大便很黏稠,粘在马桶里面怎么也冲不干净,需要冲洗两三次才能洗干净,这说明湿浊下注了。
第三,看精力。白天稍微一动就累,爬两层楼就喘,下午犯困得不行,这是脾气虚的典型信号。
第四步是看脸色。脸上很油腻,头发一天不洗就会贴在头上,这说明湿浊上泛了。

第五种方式就是看症状。腰膝酸软、怕冷、手脚冰凉,但是又容易上火,稍微吃点补的东西就会出现口腔溃疡的情况。这样的“上热下寒”的矛盾状态就是脾肾两虚、阴阳双亏的典型表现。
如果上述几条你中了三四条的话,基本上就可以确定为脾肾两虚兼有湿浊了。这样的情况,治疗方法要攻补兼施,但是攻补的先后顺序是有讲究的。
我来给大家说一下主要的思想:治疗这样的疾病要从三个方面入手。第一是把脾的功能调动起来,使吃进去的药物能够被人体所吸收;第二是把肾精补足了但是又不能出现上火的情况;第三则是要把下焦的湿浊清理干净,道路畅通之后药性才能发挥作用。这三件事情一起去做就是中医所说的脾肾同调、阴阳双补。
那具体用什么方子?我临床反复验证过,一个只有4味药的小方子,成本低,人人用得起。
第一味,黄芪。黄芪是补气第一药,脾肺之气一足,运化能力就上来了,吃进去的补药才能被身体真正吸收。这一味是整个方子的根基。

第二味,熟地黄。熟地黄滋补肾精,填精养血,是补肾的根基。但光补肾阴不上火,关键得看怎么搭配。

第三味,枸杞子。枸杞子平补肝肾,性质温和,阴阳双补。它跟熟地黄一阴一阳,搭配起来既滋肾阴又养肾阳,补而不燥,润而不腻。

第四味,芡实。芡实固肾涩精,专门解决早谢这个核心问题,还能健脾祛湿,一药两用。

为啥用这4味?取舍逻辑是这样的。黄芪补气是治本,脾不运化,补啥都白搭;熟地黄加枸杞子是经典的阴阳双补组合,既补肾精又不温燥,适合长期调养;芡实是画龙点睛的一笔,既能涩精止泄,又兼顾健脾祛湿。三补一固,补而不滞,温而不燥。
该方子和市场上的金匮肾气丸不同。金匮肾气丸主要是温补,适合纯肾阳虚的人群,但是现在脾肾两虚的人越来越多了,只用温补肾阳的方法来治疗的话,因为脾气不足不能运化水谷精微,所以补进去的东西反而成了负担,容易出现上火、加重病情的情况。而我这套思路,先健脾补气,再阴阳双补,最后固涩精关,层层递进,适合大多数中青年男性的体质特点。
讲到这儿,讲个最近的例子。三十六岁的患者,他这两年结婚后,因为那方面不和谐,已经分房快半年了。他自己也试过不少办法,六味地黄丸、锁阳固精丸,还有别人推荐的鹿茸酒,钱花了小一万,越吃越上火,嘴里起泡、喉咙痛,症状反而更重了。最近半年还添了个新毛病,稍微一动就累,爬两层楼就喘,大便黏腻,早上起来脸上油乎乎的。
我一看舌头,跟刚才讲的一模一样:舌体胖大,边上一圈牙齿印,舌苔白腻,跟下了层霜似的。一搭脉,沉细带滑。这就是典型的脾肾两虚兼湿浊。
我给他开了上面这个方子,让他先拿半个月试试。一周后回来复诊,说早上起来脸上不那么油了,大便也成形了,爬楼不那么喘。又坚持了一个月,前两天专门来门诊,说最近状态好了很多,两口子关系缓和了不少。

有人会问,阴虚火旺的人可以用这个方子吗?如果你是舌红少苔、口干盗汗、手脚心发热的话,这就是典型的阴虚火旺的表现了,而此方偏温补,就不适合用了,应该换成滋阴降火的方子。如果肝郁气滞的话,平时喜欢叹气、胸胁胀痛的话,可以加柴胡、香附来疏肝理气。有血瘀的话,舌下静脉发紫时可以配合丹参、川芎来活血化瘀。中医讲的是辨证论治,千人千方,并不是用一个方子去解决所有的问题。
治疗这类问题真正有效的办法从来都不是越大越好、越贵越好。对症才是最重要的事情,简单并不等于无效,准确才是本事。
身体不适还请线下就医,内容仅供参考。
更新时间:2026-09-20
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