早上六点多，刚睁开眼，有人直接摸起手机刷，有人第一件事去上厕所，还有人习惯先烧一杯温水喝下去。最后这个动作，说起来不稀奇，但它对心脑血管的影响，细想起来其实比预期的有意思得多。

心脑血管事件在一天里不是均匀分布的。急性心肌梗死、脑梗死的发作高峰集中在清晨六点到十点这个时间段，医学上把这个现象专门命名为心血管事件晨峰现象。

背后牵涉的因素很多，但有两条在这个窗口里特别突出：一是血液在睡眠后偏黏稠，二是血压在晨起之后会出现急剧波动。这两件事，恰好都和起床后要不要先喝一杯温水有直接关联。

睡一觉，血液悄悄发生了什么

睡眠中人体并没有停止散失水分，呼吸、皮肤蒸发、少量出汗，这些途径加在一起，一个晚上大约流失300到500毫升水分，甚至更多。

这部分流失的是纯粹的水，血细胞留了下来，结果就是血液里的有形成分浓度相对升高，血浆容量减少，血液黏稠度开始偏高。

从血液流变学角度来看，血细胞比容升高、血浆纤维蛋白原浓度偏高、血小板聚集倾向增强，这三件事在清晨同时出现的概率相当高。

针对健康中年人群的检测数据显示，晨起空腹状态的全血黏度，比同一天下午三四点时段高出约8%到12%，这个差异在有心脑血管基础疾病的患者里更突出。

血液流得越慢越黏，在血管狭窄处或粥样斑块表面，血栓形成的概率自然随之上升，这是晨峰事件发生率偏高的实质性基础之一。

起床后喝一杯温水，200到300毫升这个量，对消化道几乎没有任何负担，却能让血浆容量回升，全血黏度朝着正常方向调整，时机上比白天随时补水更关键。

晨峰血压

清晨醒来后，皮质醇分泌骤升，交感神经活性增强，心率加快，血管收缩，血压可以在短短一个多小时内上升20到40毫米汞柱，有高血压病史的患者这个波动更大，极端情况可超过50毫米汞柱。

晨峰血压过高和靶器官损害的关联，在大样本随访研究里有充分记录，心脑血管事件的发生率在晨峰幅度更大的患者里显著偏高。

涉及血管内皮应激、斑块受力变化、血流剪切力急剧波动，每一条都和血管局部的机械损伤有关。

喝温水对晨峰血压的调节，走了一条很直接的路。水进入胃部后激活胃扩张感受器，触发迷走神经反射，迷走神经活性升高能在一定程度上对抗清晨交感亢进的状态，心率减缓，外周血管阻力下降，血压上升的幅度趋于平缓。

这个机制在临床研究里有直接验证，饮水诱导的迷走神经激活对血压稳定的辅助价值，已经是有发表数据的研究方向，不是推测出来的结论。

早上脑子转得慢

起床头晕、思维迟钝、脑子转得慢，这类晨起的不清醒感在中老年人里很常见。部分情况下只是体位性血压调节的短暂延迟。

但在血液黏稠度偏高、脑血管弹性开始下降的人群里，脑部微循环灌注效率下降是真实存在的背景原因之一。

大脑对血流供应的敏感程度极高，脑血流量只要下降5%到10%，就可以出现思维迟钝、注意力涣散的感受。

血液黏稠时，微小血管里红细胞通过效率下降，毛细血管水平的氧气和葡萄糖交换速率随之降低，脑细胞几乎没有自身能量储备，完全依赖持续的血流供应，这种供应不足在睡眠后状态里格外容易出现。

晨起补水稀释血液之后，脑部微循环的灌注效率提升，神经细胞拿到氧气和葡萄糖的速度回到正常轨道，那种晨起的昏沉感消散得更快，状态进入工作节奏的时间也明显缩短。

血管弹性

养护血管，大家想到的通常是降血脂、控血压、戒烟，这些方向没错，但日常水分状态对血管内皮功能的影响，很少被放进这张清单里。

血管内皮细胞覆盖着血管内壁每一处，是调节血管收缩舒张、防止血小板黏附的关键结构。内皮细胞的正常功能依赖充足的血流冲刷和稳定的血液化学环境。

血液长期偏黏稠，血流速度偏慢，内皮所受剪切力下降，适当的剪切力刺激对内皮细胞合成一氧化氮有促进作用，一氧化氮是维持血管弹性和舒张功能最重要的内皮来源物质。

长期处于慢性轻度脱水、血液持续偏高黏度的状态下，内皮一氧化氮分泌量减少，血管弹性逐渐下降，动脉硬化进展加速。

这是积累了好几十年的慢性过程，绝大多数人感觉不到它在发生，直到某次检查发现脉压差明显变大、颈动脉内膜增厚，才意识到血管状态已经走了很长一段下坡路。

晨起强调温水而不是冷水，原因在于冷水对血管壁有收缩刺激，清晨血管张力已经偏高，再叠加冷刺激，血压的应激反应会更剧烈。

对有血管病变基础的人来说不友好，温水在这个时段对胃肠道和血管的刺激都更温和，不会额外触发应激反应。

烧开的水冷却到40摄氏度左右，起床之后上厕所前后，喝一杯，就这么一个动作。血液黏稠度、晨峰血压、脑部供血、血管内皮这四个方向，都在这一杯水里得到不同程度的支持。

参考文献：

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