黄芪伤肾，长期泡水喝可致癌？医生提醒：真正损伤肾脏是这三药

这段时间门诊咨询黄芪问题的老人特别多，不少人拿着网上的文章来问，说黄芪泡水喝伤肾，长期喝还会致癌，自己喝了好几年，吓得立刻停了，连浑身乏力都不敢再喝。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

今天就把黄芪和肾的关系说透，再给大家讲讲临床上真正容易因为滥用，导致肾脏损伤的三类常用药。

很多人对黄芪的态度特别两极，有人把它当养生神药，天天泡在保温杯里，恨不得一次放一大把；有人看了几篇网传文章，直接把它归成“肾毒药”，碰都不敢碰。

常规剂量下辨证使用黄芪，不会损伤健康人的肾脏，也没有明确的致癌证据。从中医角度来说，黄芪是补气升阳、利水消肿的常用药材，本身并无肾毒性记载。

现代药理研究也显示，黄芪中的黄芪皂苷、黄芪多糖等活性成分，有助于改善肾脏微循环，对减少尿蛋白、保护肾小球功能有一定辅助作用，临床中不少肾病患者，也会在医生指导下使用黄芪类制剂。

之所以会传出“黄芪伤肾”的说法，大多是使用不当背了锅。一种是本身已经有严重肾功能不全、少尿水肿的患者，自行大量饮用黄芪水。

黄芪虽有利水功效，但严重肾衰患者自身排水能力极差，盲目服用反而会加重水钠潴留，增加肾脏负担，这是不对症的问题，不是黄芪本身伤肾。另一种是有些人喝黄芪后出现上火、咽喉肿痛，就误以为是“损伤了肾脏”，完全是概念上的混淆。

至于“长期喝黄芪致癌”的说法，没有任何权威研究支撑，也未被列入官方致癌物清单，属于典型的网络谣言。但黄芪安全，不代表所有药材都安全，临床上真正的药源性肾损伤，大多是自己乱吃药吃出来的。

多数常规中药在辨证使用下不伤肾，真正容易导致肾损伤的，常是三类被大家忽视的常用药。

第一类，就是家家户户常备的非甾体类解热镇痛药。很多人想不到，退烧、止疼的常用药居然会伤肾。像布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠这些，都属于这类药物，头疼脑热、关节疼、牙疼，很多人随手就吃一片，甚至长期靠它止疼。

我在门诊见过不少老人，常年腰腿疼痛就自行吃布洛芬，几年后体检查出血肌酐已经升高。

长期或超剂量滥用非甾体类解热镇痛药，是引发慢性肾损伤的常见原因。

这类药通过抑制前列腺素合成起效，同时会减少肾脏血流灌注。短期按说明书剂量服用问题不大，要是长期吃、超量吃，或者两种止痛药混着吃，就会慢慢损伤肾间质和肾小管，时间长了可能发展成镇痛剂肾病。

本身肾功能在自然减退的老年人，风险会高出很多。正确做法很简单：退烧止痛严格按说明书剂量吃，单次用量不超上限，连续服用不要超过3天。反复疼痛要去医院查原因，不要自己长期吃止痛药硬扛。

第二类，是含马兜铃酸的中药材及违规制剂。很多人信偏方、信“民间神医”，自己找草药煲水喝，这是最容易踩的肾损伤大坑。

马兜铃酸具有明确的肾毒性，即使小剂量服用，也可能造成不可逆的肾脏损伤。以前常用的关木通、广防己、青木香等药材，都含有马兜铃酸，国家早已明令禁用。但一些不正规的偏方、祖传秘方、来路不明的“养生粉”里，仍可能违规添加这类成分。

马兜铃酸会直接损伤肾小管间质，导致马兜铃酸肾病，病情进展很快，严重的短短几年就会发展成尿毒症，还和泌尿系统肿瘤的发生有相关性。

正确做法：不要购买来源不明的草药、偏方制剂，服用中药一定要去正规医疗机构，由专业中医师辨证开方，不要自行搭配药材。

第三类，是氨基糖苷类抗生素。第三类容易伤肾的药，是很多人熟悉的“消炎针”里常见的氨基糖苷类抗生素，比如庆大霉素、阿米卡星、链霉素等。

氨基糖苷类抗生素有较强的肾毒性和耳毒性，滥用可能引发急性肾损伤。这类抗生素以前应用很普遍，现在一些基层诊所还会用来治感冒、拉肚子。

但它会在肾脏皮质里蓄积，直接损伤肾小管上皮细胞，导致蛋白尿、肾功能下降，严重的会引起急性肾衰竭。尤其是老年人、脱水状态、本身肾功能不好的人，使用之后风险会显著升高。

正确做法：普通感冒、拉肚子大多是病毒感染，不需要用抗生素，更不要主动要求打“消炎针”。使用这类抗生素必须由医生评估，用药期间要多喝水，必要时监测肾功能。

很多人觉得，肾不好肯定会腰疼、浮肿，自己没感觉就没事。

肾脏的代偿能力极强，早期肾损伤几乎没有明显症状，等感觉到不适时往往已经比较严重。

这也是为什么很多人乱吃了几年药，体检才发现肾出了问题。日常护肾其实不用找什么名贵药材，做好两件事就够了。

一是不乱吃药。不管中药西药，都没有绝对的“无毒”，吃之前看清楚用法用量，不自行长期服用，不吃来源不明的偏方药。

二是定期检查。每年体检的时候，别漏了尿常规和肾功能两项检查，早发现问题早干预，远比后期治疗重要。

至于大家关心的黄芪还能不能喝，答案是肯定的，但要喝对方法。健康人日常泡水养生，每天用量控制在10-15克就足够了，不要盲目加量。感冒发烧、上火咽喉痛、湿热重、血压控制不佳的时候，暂时停喝。本身有肾病、肾功能不全的人，不要自己随便喝，一定要先咨询医生。

门诊上总有人问有没有什么“养肾神药”，其实最好的养肾方式，就是不给肾脏添额外的负担。黄芪不用妖魔化，喝对了就是温和的养生食材；真正要警惕的，是那些随手就吃的常备药、来路不明的偏方药。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国成人慢性肾脏病防治指南（2021年版）》，中华医学会肾脏病学分会

《中药药理学》（新世纪第四版），中国中医药出版社

《内科学》（第九版），人民卫生出版社

《临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）》，国家药典委员会

国家药品监督管理局关于停止生产销售使用含马兜铃酸药品的公告