槟榔的功与过：小果子的大争议

本文作者：

杨巧玲　上海市儿童医院药学部副主任药师

胡文娟　上海市儿童医院药学部副主任药师

经典歌曲《采槟榔》中唱道：“高高的树上结槟榔，谁先爬上谁先尝……”这种让人争先恐后爬上树也要品尝的槟榔原产于马来西亚，目前广泛分布于印度、菲律宾等热带地区，我国云南、海南等地也有分布。它既是某些地区的文化象征，也是健康争议的焦点。今天就带您走进槟榔的世界，探讨它的功与过，揭开这颗小果子背后的大争议。

槟榔的“功”：文化与药用

槟榔的地域文化：在东南亚一些地区，如缅甸勃欧族的青年男女认为槟榔是爱情信使，把它作为情侣之间的信物，象征着两人之间的爱情将如槟榔一样坚韧，能够抵御时间的考验；在印度，槟榔是婚礼上的常客，象征着吉祥和幸福；我国台湾省的居民也有长期食用槟榔的习惯，槟榔产业繁荣，从而形成了一种特有的职业——槟榔西施，即路边摊位上贩卖槟榔的女性从业者；海南岛苗族居民在逢年过节期间，将槟榔作为重要礼物相互赠送，有着“客人来了，槟榔奉上”的习俗；在湖南，人们更是把槟榔当作社交的“敲门砖”，一口槟榔，一口烟，畅谈天地，无所不聊。

槟榔的药用价值：槟榔是“四大南药”之首。据记载，槟榔的药用价值最早收录于三国时期李当之所著的《李当之药录》。2020年版《中华人民共和国药典》收载的槟榔相关饮片及成方制剂多达六十余种，可见其药用相当广泛。此外，槟榔也被多个国家和地区纳入法定药用标准中。

槟榔可谓全身都是宝，无论是果实还是种子都具有重要的药用价值。槟榔的药用部位有成熟种子、果皮及雄花蕾，成熟种子称为“槟榔”，果皮称为“大腹皮”，雄花蕾称为“槟榔花”。

槟榔性温，味苦、辛，归胃、大肠经，具有杀虫、消积、行气、利水、截疟等功效，可以用于治疗绦虫病、蛔虫病、虫积腹痛、积滞泻痢、里急后重等病症。

大腹皮性微寒，味甘、微苦，具有养阴生津、润肺清心的功效，用于治疗肺燥干咳、阴虚痨嗽、喉痹咽痛、津伤口渴、内热消渴、心烦失眠、肠燥便秘等症。

槟榔花性凉，味淡，归胃、肺经，具有清热除火、生津止渴、止咳祛痰、润肺养胃等功效，主治咳嗽、口干、健胃。

槟榔的“过”：健康界的大反派

槟榔的光环背后，隐藏着健康风险。世界卫生组织（WHO）把槟榔列为一级致癌物，这个等级意味着什么呢？也就是说，槟榔和烟草、酒类一样，都是致癌的“大坏蛋”。

致癌性：槟榔到底是怎么成为口腔癌的“加速器”的呢？首先，槟榔里的槟榔碱是个“调皮鬼”，它能促进口腔黏膜细胞的过度增殖，就像是在细胞的“青春期”按下了快进键。再加上槟榔纤维的摩擦，口腔黏膜就可能发炎、破损，甚至纤维化，这些都是口腔癌的前奏。

槟榔的“铁杆粉丝”们可能渐渐察觉到以下这些变化——

自己的口腔内壁似乎不再那么嫩滑了，甚至开始出现一些白斑或者小溃疡；他们可能会发现，那些曾经能够大快朵颐的热辣、酸爽的美食，现在却变得难以入口，味蕾的享受逐渐变成了一种奢望；双唇的灵活性开始减弱，张大嘴巴似乎也变得越来越困难，有时候甚至会不自觉地流口水；此外，咀嚼和吞咽也开始变得不那么顺畅，舌头的舞动也失去了往日的自由。这些变化，可能就是口腔癌悄悄逼近的信号。

值得一提的是，槟榔的危害不仅限于口腔，它所含的生物碱等成分还会继续在体内“捣乱”，刺激胃黏膜，可能引起胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌的风险。同时，槟榔中的活性成分还可能导致心跳加速、血压升高，给心脏带来不小的负担。

成瘾性：槟榔，这个被称为“东方口香糖”的家伙，有着让人又爱又恨的特质——它会让人成瘾。槟榔碱触动大脑的愉悦中枢，给人一种飘飘欲仙的感觉。这就像是槟榔和您的大脑在玩一场“你追我赶”的游戏，大脑越是追求那种快感，您就越会不由自主地去嚼槟榔。这种让人欲罢不能的成瘾性，最终让您走上一条“不归路”。

槟榔的合理使用策略

面对槟榔的双面性，如何科学合理地使用，才能避免健康损害呢？虽然所有以“槟榔”为名的产品都来自同一种植物，但它的药用和食用用途完全不同，健康风险也差别很大。为了守护健康，我们需要清楚地了解两者的区别，并科学使用。

药用需严格控制用量：药用槟榔是经过特殊处理的，比如炒制或煮沸，这样可以减少其中的有害成分。它的用量也有严格限制，通常需要在医生或药师的指导下使用。简单来说，药用槟榔的使用是“少量、短期、有控制”的，主要用于某些疾病的治疗。

需要强调的是，药用槟榔也并非完全无害，其副作用和毒性反应也需要关注，尤其是对于那些体质较弱、已有基础疾病的患者，比如脾虚、便溏、气虚下陷等，或肝肾功能不好者，以及帕金森病患者，使用槟榔时应格外小心。备孕期人群也应慎用或禁用槟榔，以免给身体带来额外负担。

食用风险高，尽量避免：食用槟榔通常是直接嚼食，或者加入辅料（如石灰、烟草等）加工后反复咀嚼。这种方式容易对口腔黏膜造成机械性损伤，长期下来会大大增加患口腔癌的风险。而且，食用槟榔的用量和时间往往没有限制，很多人会长期甚至终身嚼食，这对健康是极大的威胁。因此，能不吃槟榔就不吃，实在要吃也得控制。若因提神或习惯性咀嚼槟榔，可选择无糖口香糖、坚果等健康替代品。

关注早期症状，及时就医：长期嚼槟榔的人群应定期进行口腔检查和全身健康评估。口腔检查可以早期发现黏膜病变，及时干预，避免病情恶化；若出现口腔黏膜变白、变硬（白斑或纤维化），长期不愈的溃疡，以及张口困难、吞咽不适等症状，应立即停止使用并就医。全身健康评估则有助于监测心血管、消化系统等潜在问题，做到早发现、早治疗。

槟榔是一把双刃剑，合理利用可发挥其药用价值，滥用则可能危害健康。在传统文化与现代医学的交汇点上，我们应秉持科学态度，既不盲目排斥其药用功效，也不忽视其致癌风险。总之，槟榔的使用一定要分清用途，药用要科学，食用要谨慎。守护健康，从科学使用槟榔开始！

|本文原创首发：家庭用药杂志