仁济科普丨生物钟：人体代谢的隐形调节器

在快节奏的现代生活中，电力模糊了昼夜的边界。然而，尽管我们可以通过灯光欺骗眼睛，却无法欺骗体内深藏的生物钟（Circadian Clock）。当你深夜还在刷手机或进食时，一场关于内分泌的“地震”正在你体内悄然发生。今天，我们就来聊聊生物钟与代谢之间的密切关联。

01、内分泌系统的生物钟调节

人体存在一个精密的生物钟系统：大脑视交叉上核将眼睛视网膜捕捉的光信号转换为神经指令，从而调控全身激素的分泌。

白天，我们需要思考、运动、工作，为了满足大脑和肌肉的高强度能耗，白天的胰岛素敏感性升高，促使碳水化合物转化为血糖并精准输送给工作细胞。清晨眼球感受微光后，皮质醇从凌晨2点的最低点开始回升，在早晨6-8点达到峰值。它负责提高血压、加速新陈代谢，维持一整天的专注力。

夜晚，我们需要安静躺下、放松大脑、进入睡眠。褪黑素的分泌与光线成反比，夜间褪黑素分泌开始大量增加，诱导身体进入深度的放松与睡眠状态。此时身体对能量消耗大幅减少，胰岛素分泌则随之减少，防止夜间发生低血糖；较低的胰岛素水平允许身体开启脂肪代谢通道。肝脏开始分解脂肪维持基础运转，并深度清理白天代谢产生的废物与毒素。

这种周而复始的节律，是维持血糖、血脂平稳的底层逻辑。

02、内分泌节律失调是代谢性疾病背后的“隐形推手”

1、生物钟紊乱对血糖的影响

发表在 JCEM 和 Diabetes Care 杂志的研究显示：相比睡前4小时吃晚餐的人，睡前1小时进餐会导致胰岛素AUC（评估胰岛β细胞功能）降低6.7%，葡萄糖AUC升高8.3%。

哈佛大学发表在 Science Advances 的研究也证实：在熬夜状态下，夜间进食会逼迫处于功能低谷期的胰岛细胞超负荷工作，成为糖尿病高发的关键诱因。

2、生物钟紊乱对体重的影响

熬夜会被身体视为一种“应激状态”，这会导致皮质醇（压力激素）在夜间本该下降时反而升高。而皮质醇会促进脂肪在腹部内脏堆积。而且即便体重没有明显增加，你也会发现“肚子大了一圈”，这种内脏型肥胖对心血管的危害更大。

3、生物钟紊乱对血脂的影响

肝脏是血脂处理的核心。作息紊乱会导致低密度脂蛋白（坏胆固醇）清除减少。研究表明，熬夜会使坏胆固醇水平比正常睡眠者高出15%左右。 同时，熬夜会激活PCSK9蛋白，专门阻止肝脏清除血液中的胆固醇，最终干扰脂质代谢，诱发脂肪肝，增加动脉粥样硬化的风险。

03、健康建议

作为内分泌科临床医生，我们建议从以下维度修复受损的生物钟：

1、规律进食（时间限制性饮食）

尽量在10小时内完成一日三餐（如早8点至晚6点），晚餐与睡眠至少间隔3小时，避开夜间胰岛素低谷期。

2、清晨早起，接受光照

醒来后及时拉开窗帘或进行户外活动。早晨的阳光能有效重置视网膜光敏感受器，校准全天节律。

3、睡前1小时“断网避光”

电子产品的蓝光会严重抑制褪黑素分泌，不仅毁掉睡眠，还会直接干扰次日的血糖代谢。

4、拒绝“社交时差”

工作日熬夜、周末补觉会让代谢系统剧烈波动。尽量保持每天起床时间偏差不超过1小时。

04、结语

内分泌代谢与生活作息密切相关，尊重生物钟，就是最好的“降糖药”与“减脂方”。

如果您已出现血糖波动、腹部肥胖或血脂异常等情况，除了调整作息，建议及时到内分泌科或营养门诊进行专业的临床评估。

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）内分泌科，致力于糖尿病、肥胖及相关代谢性疾病的规范化诊疗。我们不仅关注您的化验单数据，更关心您的生活节奏是否健康。

05、科室简介

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）内分泌科始建于2011年，是重庆市南岸地区技术力量最强、医疗仪器设备最先进的专科之一，是南岸区内分泌及代谢疾病的医、教、研中心。科室开放床位50张，现有职工25人，其中医生10人：硕士研究生7名，副主任医师2人、主治医师4人、住院医生4人；护士15人：副主任护师1人、主管护师8人，其中糖尿病专科护士4人，个案管理师1人，糖足换药师1人。

科室现开展双能 X 线全身骨密度测量、多普勒血流探测、 CPT 感觉神经定量检查、神经肌电图检测、经皮氧分压检测、免散瞳眼底照相、动态血糖监测及胰岛素泵治疗等诊疗技术。现设置五个临床亚专业学组：1）糖尿病及并发症、肥胖症学组，2）糖尿病足及介入治疗组，3）内分泌性高血学组，4）骨质疏松及钙磷代谢学组，5）甲状腺结节消融治疗组。

主要从事糖尿病及其慢性并发症、糖尿病足病；甲状腺疾病及甲状腺结节消融、甲状旁腺疾病；骨质疏松，痛风、高尿酸血症，肥胖症、脂代谢异常、多囊卵巢综合征；垂体、肾上腺疾病、生长发育及矮小等内分泌疑难杂症的诊治。承担重庆市医药高等专科学校护理专业理论教学、护士实习工作，承担住院医生规范化培训、护理规范化培训的教培任务。科室发表学术论文30余篇。现任重庆市医学会副主任委员1名，委员4名、学组成员1名。

06、本文作者

陈涌涌

主治医师

医学硕士

重庆市肾上腺疾病与继发性高血压学组委员，重庆市职业性内分泌代谢性疾病学组委员。

专业擅长：从事内分泌科医疗教学和临床工作10余年，擅长内分泌代谢性疾病常见病、多发病及疑难杂症的诊治，如糖尿病、肥胖症、高脂血症、肾上腺疾病、电解质紊乱、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风等疾病的诊疗。