高血压要戒酒吗？医生提醒：确诊高血压后，饮酒牢记“5不喝”

这段时间门诊高血压复诊的老年患者不少，发现一个挺普遍的现象：不少人觉得 “少喝点酒不碍事”，还有人坚信喝点红酒能软化血管、辅助降压，日常照样顿顿小酌。也有人走另一个极端，确诊后立刻滴酒不沾，却没找对调整的方法。

今天就跟大家梳理高血压和饮酒的常见误区，以及确诊后要牢记的 “5 不喝” 原则。

很多人都有过这样的体验：喝完酒之后量血压，好像比平时低一点，于是就得出 “喝酒能降血压” 的结论。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

酒精进入人体后，短时间内会让血管平滑肌松弛，血管扩张，外周阻力下降，血压确实会出现一过性的降低。但这个效果维持不了几个小时，等酒精代谢过后，血管会重新收缩，血压反而会反弹升高，波动幅度比平时更大。

少量饮酒不仅不能长期稳血压，反而会增加血压异常波动的风险。

长期饮酒还会损伤血管内皮细胞，让血管壁的弹性慢慢下降，动脉硬化的进展速度加快，从长远来看只会让血压越来越难控制。临床观察发现，常年饮酒的高血压患者，降压药的用量普遍比不饮酒的患者更大，血压达标率却更低。

还有不少患者跟我说，白酒度数高不敢喝，改成喝红酒、黄酒就没事了，觉得这些是 “养生酒”，不会影响血压。

这其实是第二个常见误区。不管是白酒、红酒、啤酒还是黄酒，对血压产生影响的核心成分都是酒精。只要含有酒精，就会对血管和血压调节产生作用，和酒的品类、价格没有关系。

所有酒类都会干扰血压控制，不存在 “高血压患者适合喝的养生酒”。

所谓 “红酒软化血管” 的说法，源于红酒里含有的白藜芦醇。

但实际上，红酒里的白藜芦醇含量极低，每天喝一两杯根本达不到起效的剂量；反而摄入的酒精带来的血管损伤，远远超过了那点成分可能带来的益处。医学共识认为，对于高血压患者来说，任何酒类都没有明确的 “养生” 获益。

更需要警惕的是很多患者的一个想法：降压药按时吃，喝酒的时候错开吃药时间，就不会有影响了。

这个想法非常危险。酒精进入人体后，会影响肝脏的药物代谢酶系统，要么让降压药代谢变慢，药效叠加导致低血压，出现头晕、乏力甚至摔倒；要么让药物代谢加快，血药浓度不足，血压突然升高。

服用降压药期间饮酒，无论间隔多长时间，都存在安全风险。

尤其是服用地平类、洛尔类降压药，同时还在吃降脂药、降糖药的患者，酒精和多种药物相互作用，风险会成倍增加。临床上见过不少患者，就是晚上吃药后喝了点酒，半夜血压骤降或者骤升，被家人送到急诊。

既然饮酒对高血压有这么多影响，是不是所有患者都必须立刻完全戒酒？也不是一概而论。对于长期大量饮酒的患者，突然戒酒反而可能出现戒断反应，引起血压剧烈波动。更稳妥的做法，是先记住并严格遵守 “5 不喝” 原则，逐步限制饮酒量。

血压控制不稳的时候不喝。

如果近期收缩压经常超过 160mmHg，或者一天之内血压波动超过 20mmHg，就属于控制不稳的状态。这时候饮酒会进一步放大血压波动，增加脑出血、心梗的风险。这个阶段要做的是及时找医生调整用药，而不是抱着 “少喝一点没事” 的侥幸。

服药前后 24 小时内不喝。

绝大多数降压药的代谢周期都在 24 小时左右，服药当天饮酒，药物和酒精就会在体内相遇。不管是早上吃药晚上喝，还是晚上吃药第二天早上喝，只要间隔不足 24 小时，都有相互作用的可能。

如果当天有推不掉的场合，宁可提前咨询医生调整用药，也不要抱着 “错开几小时就行” 的心态冒险。

空腹状态下不喝。

空腹时酒精吸收速度快，血压下降和反弹的幅度都会更大，还容易诱发低血糖，对高血压合并糖尿病的患者尤其危险。喝酒前一定要先吃点主食、蔬菜垫肚子，减缓酒精吸收。但这只是降低风险，不是说空腹不喝、饭后就可以放心喝。

合并其他慢病的时候不喝。

如果高血压同时还合并高血脂、糖尿病、痛风、肝肾疾病，就属于饮酒高风险人群。酒精会加重血脂异常、升高尿酸、损伤肝肾，让并发症来得更快更早。这类患者建议尽可能完全戒酒，不要给自己留 “偶尔喝一次” 的口子。

高度酒、自酿酒、散装酒不喝。

高度酒酒精浓度高，喝同样的量，对血压的影响更大。自酿酒和散装酒成分复杂，杂醇、醛类物质多，不仅影响血压，还可能带来其他肝肾损伤。如果实在要喝，也尽量选择正规厂家生产的低度酒，并且严格控制摄入量。

医学共识建议，高血压患者如果无法完全戒酒，男性一天酒精摄入量不超过 15 克，女性不超过 10 克。换算成常见的酒品，大概是啤酒 350ml、红酒 150ml、38 度白酒 50ml 左右，而且不是每天都能喝，每周饮酒不要超过 2 次。

最后再跟大家说句实在话，对于高血压患者来说，戒酒永远是收益最大的选择。如果暂时做不到完全戒掉，就先从遵守 “5 不喝” 开始，逐步减少饮酒的频率和量，同时做好日常血压监测。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心。中国高血压防治现状蓝皮书（2020）.

国家卫生健康委员会疾病预防控制局。中国成人慢性病与营养监测报告（2020）.

世界卫生组织。酒精与健康全球状况报告（2023）.