肾衰竭去世人飙升！医生含泪苦劝：无论多大年纪，天冷坚守4原则

天气转冷以后，人体会出现不少生理变化，其中比较明显的就是血管收缩、血压波动以及活动量减少。对于肾功能已经受损的人来说，这些变化确实值得重视。尤其是患有慢性肾病、高血压、糖尿病以及心血管疾病的中老年人，冬季更需要注意身体状态。

肾脏虽然不像心脏那样容易让人感受到明显的不适，但它每天都承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水盐平衡等工作。一旦肾功能持续下降，身体处理水分和电解质的能力也会受到影响。

更需要注意的是，慢性肾病早期往往没有明显症状，有些人即使肾功能已经出现变化，仍然能够正常吃饭、睡觉和活动。因此，不能只凭身体有没有不舒服来判断肾脏是否健康。首先，天冷以后一定要重视保暖，尤其是头部、颈部、腰腹部和脚部。

不少老年人天气变冷以后，仍然习惯穿得比较单薄，早晨出门也不愿意多加衣服。实际上，寒冷刺激会引起外周血管收缩，血管阻力增加，血压可能随之升高。对于本身就有高血压的人来说，这种变化尤其值得注意。

血压长期控制不好，会增加肾脏小血管受到损伤的风险，时间久了可能影响肾小球正常过滤功能。另外，冬季室内外温差较大，刚起床、洗澡以及外出时，都可能受到冷空气刺激。特别是老年人，身体对温度变化的适应能力相对较弱，更应该避免突然受凉。

保暖并不是穿得越厚越好，而是根据气温及时调整衣物，保持身体舒适。晚上睡觉时也要注意室温，不要因为怕冷就长时间使用过热的取暖设备。对于肾病患者来说，保暖的真正意义在于减少寒冷刺激带来的血压波动，而不是单纯追求身体发热。

其次，天气越冷，越不能忽视血压监测。不少人夏天血压比较稳定，到了冬天却发现数值明显升高。原因并不复杂，寒冷会使血管收缩，同时冬季运动减少、饮食偏咸、体重增加，也可能共同影响血压。

高血压与肾脏损伤之间存在密切联系，长期血压偏高，会使肾脏内部的微小血管承受更大压力。肾功能下降以后，身体调节钠和水分的能力又可能减弱，反过来进一步加重血压控制难度。因此，有高血压或者慢性肾病的人，冬季更应该养成家庭测量血压的习惯。

测量前最好安静休息5分钟，坐姿保持稳定，手臂与心脏大致处于同一高度。每次可以连续测量两次，间隔约1分钟，并记录结果。不要只看某一天的数值，更应该观察一段时间内的变化趋势。如果连续多天血压明显高于医生制定的目标，就应该及时复诊，而不是自行增加降压药剂量。

还需要提醒的是，血压并不是越低越好。部分老年人为了保护肾脏，擅自把血压降得很低，结果出现头晕、乏力、站立不稳等问题。尤其是合并冠心病、脑血管疾病的人，血压过低同样可能带来风险。具体控制目标需要结合年龄、肾功能、蛋白尿情况和其他疾病综合判断。

再者，控水、控盐和控制高钾食物，不能简单理解成吃得越少越好。这是很多肾病患者容易弄错的地方。首先说盐，长期摄入过多食盐，会增加钠潴留和血压升高的风险，也可能加重身体水肿。腌菜、火腿、咸肉、方便面调料以及各种加工食品，都是容易被忽视的高盐来源。

对于多数慢性肾病患者，减少盐摄入是有益的，但也不意味着完全不吃盐。一般可以把每天食盐控制在5克以内，具体还应结合医生建议。

其次是饮水。肾功能正常的人通常可以根据口渴、活动量和天气情况合理饮水，但已经出现明显水肿、尿量减少或者心力衰竭的患者，就不能完全按照普通人的饮水方式安排。需要限制饮水的人，应根据尿量、水肿程度、心脏功能和透析情况制定每日饮水量。

相反，如果没有医生要求限制饮水，却长期刻意少喝水，也可能增加脱水和肾脏灌注不足的风险。高钾食物同样需要区别对待。香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇和部分豆制品都含有钾，但并不是所有肾病患者都必须远离这些食物。

对于肾功能尚可、血钾正常的人，适量摄入蔬菜水果仍然有营养价值。可是到了慢性肾病晚期，或者已经出现高钾血症，身体排钾能力下降，就需要根据化验结果调整饮食。特别是正在服用某些影响血钾药物的人，更不能自行大量食用高钾食物。

控制钾摄入的关键是看肾功能和血钾检查结果，而不是看到含钾两个字就全部不吃。最后，规律复查和按医嘱用药，往往比寻找所谓的补肾食物更加重要。慢性肾病并不一定会发展到肾衰竭，关键在于能否尽早发现问题，并控制好影响肾功能的因素。

定期检查血肌酐、估算肾小球滤过率、尿白蛋白以及血钾等指标，可以帮助医生判断肾脏目前的状态。尤其是尿白蛋白与肌酐比值，能够帮助发现一些尚未出现明显症状的肾脏损伤。有些人平时非常重视养生，喜欢购买各种补肾茶、滋补粉和中草药制品，却不愿意按时去医院复查。

这种做法并不可靠。部分来历不明的保健品和中草药可能含有肾脏不耐受的成分，甚至增加药物性肾损伤风险。与此同时，布洛芬等部分非甾体抗炎药，如果长期或不恰当地使用，也可能损伤肾脏，尤其需要肾功能不全者谨慎对待。

已经确诊慢性肾病的人，不要自行停用降压药、降糖药或者其他处方药，也不要随意增加所谓的护肾产品。总的来说，肾脏健康并不取决于某一种食物，也不是冬天多喝几碗汤、多吃几样补品就能改善的。真正重要的是长期管理，而不是等到身体出现严重不适才开始重视。

天气寒冷时，做好保暖、监测血压、合理安排水盐和钾的摄入、坚持复查和规范用药，这四件事缺一不可。尤其是已经患有慢性肾病的中老年人，更应该把这些习惯落实到每天的生活中。肾脏损伤有时进展得比较缓慢，但越早发现、越早干预，越有机会延缓病情发展。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于肾衰竭您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]李鹏.肾康注射液对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化、内质网应激状态和线粒体氧化损伤的影响,现代药物与临床,2024-05-28