2026抽动障碍关爱日 | 当孩子频繁眨眼清嗓子，请多一分理解

一个6岁的男孩因为频繁眨眼，被父母带去了眼科。滴了三个月眼药水，症状没有好转。随后转到耳鼻喉科，怀疑是过敏性鼻炎，又治疗了两个月，依然无效。直到辗转半年后，才在精神心理科被确诊为抽动障碍。

这样的经历在临床上并不少见。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍，以不自主、突发的运动或发声抽动为核心特征。它不是“坏习惯”，不是孩子故意捣乱，更不是家长管教不严的结果。然而，公众认知的滞后，让大量患儿在确诊之前走了太多弯路。

近1000万孩子，正在经历“不被看见”

据此前报道，我国儿童抽动障碍患病率约为2.5%，按目前我国18岁以下人群占比估算，患儿人数近1000万。学龄儿童患病率约为3%-10%，男孩发病率约为女孩的3-5倍，多在5-10岁发病，10-12岁时症状最为严重。

然而，庞大的患病人群背后，是严重滞后的诊疗现实。据统计，抽动障碍首诊误诊率高达75.33%。患儿发病初期常表现为眨眼、清嗓，容易被误诊为结膜炎或慢性咽炎；出现挤鼻、吸鼻时又易被误诊为鼻炎。研究显示，治疗延误或诊疗混乱者占75%，诊断延误时间平均长达3年。这意味着，一个6岁起病的孩子，可能在9岁才获得正确诊断——而这三年，可能正是干预的黄金窗口期。

抽动障碍不只是抽动

抽动障碍的复杂性远超“眨眼睛”“清嗓子”这些外在表现。我国儿童抽动障碍患病率为2.5%，其中约50%以上的患儿共患至少一种精神神经或行为障碍，超过80%的Tourette综合征患儿存在共患病。最常见的共患病是注意缺陷多动障碍（ADHD），其次是强迫障碍、学习困难、焦虑、抑郁和睡眠障碍等。

更值得警惕的是，共患病的存在会进一步增加诊断难度和疾病负担。如果临床医生和家长只盯着“抽动”这一个症状，很可能遗漏对孩子功能损害更大的共患病问题。

此外，反复提醒和责备，不仅无益，反而会加重抽动。临床观察发现，压力、焦虑、疲劳甚至被提醒，可能都会使抽动症状加重。家长越紧张地纠正，孩子越紧张，症状越明显——这几乎成了一个恶性循环。

2026年，诊疗规范持续升级

2026年是抽动障碍诊疗领域成果密集的一年。中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组先后牵头制定了多部专家共识，分别针对临床中的具体难题给出规范。3月发布的《心理行为干预治疗儿童抽动障碍专家共识》明确了抽动综合行为干预、习惯逆转训练等心理行为治疗方法的适用人群和操作流程，指出对于有抽动症状但无明显功能损害的患儿，如条件可及，可将抽动综合行为干预作为初始治疗。同月发布的《难治性抽动障碍的定义和诊治专家共识》则首次在国内明确了难治性抽动障碍的界定标准，提出至少经过两种不同机制的一线药物足量足疗程治疗后症状仍无明显改善，且伴有显著社会功能或生活质量损害，方可考虑为难治性。7月发布的《神经调控治疗儿童抽动障碍专家共识》进一步为药物和行为治疗效果不佳的难治性患儿提供了神经调控治疗的适应证和时机选择建议。

随后，2026年8月，由中华医学会精神医学分会牵头组织编写、人民卫生出版社出版的《中国抽动障碍防治指南》正式发布。这是我国首部覆盖全人群的抽动障碍规范化防治权威专著，填补了难治性及成人抽动障碍诊疗领域的空白，并首次系统构建了抽动障碍中医辨证论治体系。指南所传递的一个重要信号是治疗理念的转变：从单纯追求症状消失，转向重视功能恢复与生活质量提升。这意味着，评价一种治疗手段是否有效，不能只看抽动频率降低了多少，还要看孩子的学习、社交和情绪状态是否真正得到了改善。

中医药的独特价值

当然，指南新理念的落地，离不开药物治疗的支持。对于中重度患儿或共患病复杂的情况，药物仍然是控制症状、为行为干预创造条件的重要手段。在这一背景下，中医药为抽动障碍的治疗提供了更多选择。

中医将抽动障碍归为肝风范畴，认为其核心病机与肝旺脾虚、风痰内扰相关。近年来，中医药治疗抽动障碍的循证研究持续推进，2024年发表的《中西医联合治疗儿童抽动障碍专家共识》，基于系统评价和两轮德尔菲问卷调查，为中西医协同治疗制定了推荐意见。其中，芍麻止痉颗粒是受到较多关注的中成药之一。

芍麻止痉颗粒源于王永炎院士临床经验方，具有平抑肝阳、息风止痉、清火豁痰的功效。其Ⅲ期临床研究，结果显示芍麻止痉颗粒单药疗效与硫必利相当，与硫必利联用总有效率最高可达96.18%。基于这一证据，该药被《中国抽动障碍防治指南》列为儿童抽动障碍1A级强推荐，也是该指南中成药条目中唯一的1A级强推荐品种。同时，芍麻止痉颗粒也是首个进入欧美抽动障碍指南的儿童创新中成药。2026年4月，芍麻止痉颗粒真实世界研究二期正式启动，聚焦共患病干预和长期临床管理，以进一步验证其在真实临床场景中的价值。

同时，中医针灸、中药贴敷等中医外治疗法在儿童抽动障碍治疗上也起到一定的作用。从共识到指南，从理念到实践，中医药正在用现代循证方法证明其在抽动障碍规范诊疗中的位置，也为患儿和家庭提供了更多元的选择。

审校 | 天津市儿童医院 中医科科室主任 陶然 主任医师