抽烟又火了？医生研究发现：胰腺癌患者在抽烟时，需要多注意5点

胰腺癌和吸烟之间的关系，其实比不少人想得更直接。很多人知道抽烟伤肺，却很少把香烟和胰腺放到一起。更容易出现的误区是，已经确诊胰腺癌以后，觉得戒不戒烟意义不大，甚至认为治疗都开始了，再抽几支也改变不了什么。

恰恰相反，确诊并不是吸烟危害的终点。对正在接受手术、化疗或其他治疗的人来说，烟草仍然会参与后面的病程，而且影响的不只是某一个指标。

首先需要把一组数据摆清楚。美国癌症协会认为，吸烟是胰腺癌重要的可改变危险因素，吸烟者发生胰腺癌的风险大约是不吸烟者的两倍，约25%的胰腺癌可能与吸烟有关。国际癌症研究机构也早已把烟草烟雾列为明确致癌因素。

烟雾进入肺以后，并不代表其中的有害物质只停留在呼吸系统。多种烟草相关化学物质进入血液后，可以在全身产生影响，其中包括DNA损伤、慢性炎症以及细胞异常变化。因此，把“抽烟只伤肺”当成常识，本身就已经过时了。

而对于已经患有胰腺癌的人，问题还要继续往后看。实验及临床研究一直在关注尼古丁和烟草相关物质对肿瘤微环境、炎症通路以及癌细胞行为的影响。虽然不能简单说某个人多抽一支烟，肿瘤第二天就一定长得更快，但持续吸烟显然不是一个可以忽略的变量。

特别是胰腺癌本身侵袭性较强，治疗窗口又十分宝贵，此时继续把致癌物不断送进身体，没有任何健康收益。换句话说，确诊之后戒烟并不是为了“养生”，而是整个疾病管理的一部分。

其次，继续吸烟还可能把治疗过程弄得更麻烦。胰腺癌患者如果能够接受手术，术后的恢复非常重要，而吸烟与肺部并发症、伤口愈合不良以及其他围手术期问题有关。因为烟草中的一氧化碳、尼古丁等成分会影响氧输送、血管状态以及组织修复。

身体刚经历大手术，本来就需要足够的氧供和恢复能力，此时继续抽烟，显然是在增加不必要的影响。正在接受化疗的人同样不能把香烟当成“缓解压力”的办法。治疗期间食欲下降、恶心、疲乏已经够难受，再叠加吸烟带来的心肺负担，身体耐受治疗可能更加吃力。

当然，“吸烟一定让所有抗癌药失效”这种说法也不准确。不同方案、不同患者受到的影响并不完全相同。但临床真正关心的是整体治疗效果，包括能不能按计划完成治疗、术后恢复是否顺利、并发症多不多以及身体状态能否维持。

戒烟看起来只是生活里的一个动作，实际上会牵涉整个治疗过程。在笔者看来，这也是确诊以后最不该抱侥幸心理的地方：不能因为香烟不是抗癌药，就认为它与治疗无关。

再者，自己不抽了，还得认真避开二手烟。有些患者戒烟以后，家里人仍然在客厅、阳台甚至饭桌旁抽，觉得开窗散散味道就行。其实二手烟并不存在所谓安全暴露水平。美国疾病控制与预防中心明确指出，二手烟中含有数百种有毒化学物质，其中约70种可以致癌。

开窗、开风扇或者跑到另一个房间，并不能彻底消除暴露。特别是治疗期间经常待在室内的人，家庭环境反而成了很重要的一环。因此比较实际的做法，是居住空间和车辆内完全禁烟，家属需要吸烟也应到室外，并尽量远离门窗。不能让患者戒了烟，却每天继续吸别人留下的烟雾。

长期吸烟后突然停止，可能出现烦躁、注意力下降、睡不好、强烈烟瘾等戒断反应，这些都是真实存在的生理和心理变化，并不说明“身体离不开烟”。

对于烟瘾较重的患者，可以主动告诉肿瘤科医生自己的吸烟量、烟龄以及过去戒烟失败的情况，再判断是否需要戒烟门诊、行为支持或戒烟药物。

尼古丁替代治疗、伐尼克兰等方法在普通戒烟治疗中都有相应证据，但癌症患者正在使用的药物和身体状况不同，具体方案应由医生评估。尤其不能自己随便购买所谓戒烟偏方，更不能用电子烟替代后就认为问题解决了。

戒烟后的另一件事也容易被忽略，那就是继续随访。戒掉香烟当然值得坚持，但它并不会把过去多年累积的风险瞬间清零，更不能替代胰腺癌本身的复查计划。治疗结束后，医生通常会结合手术情况、病理结果、症状和治疗方案安排后续监测。

患者需要留意体重持续下降、黄疸、腹痛或背痛变化、食欲明显下降等情况，同时按要求复诊。至于影像检查、实验室检查以及肿瘤标志物多久做一次，应由治疗团队根据具体病情决定，不能自己统一规定一个时间表。

此外，戒烟后随访还有一个经常被忽略的意义，就是防止复吸。癌症治疗时间可能很长，压力、疼痛、失眠、饭局或者身边有人抽烟，都可能重新勾起烟瘾。如果复诊时医生只问肿瘤指标，却没人关心患者是不是重新抽上了，这个细节就容易漏掉。

所以吸烟状态也应该成为随访内容之一。偶尔复吸了一支，并不意味着前面的努力全部作废，真正要做的是尽快重新停止，并找出导致复吸的原因。

总的来说，胰腺癌患者面对香烟，真正需要改变的不是“少抽几根”，而是彻底结束持续暴露。继续吸烟可能影响疾病管理和治疗恢复，二手烟同样应该避开；戒烟遇到明显戒断反应时，也没必要靠意志力死撑，可以利用正规的医学帮助。

最后还要把戒烟和随访放在一起看。胰腺癌治疗已经足够复杂，能主动减少一个明确而且可以改变的危险因素，就不应该继续拖。戒烟不能代替手术、化疗以及正规的肿瘤治疗，但它完全可以成为治疗计划中很实在的一部分，而且越早开始，越没有必要给自己留下“再抽几天”的理由。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]梅晓凯.健康教育干预对胰腺癌患者术后自我效能及心理状态影响的Meta分析,预防医学情报杂志,2024-06-14