老人不能随便开窗通风？医生：这几个时间最好别开，小心疾病来临

很多家庭有个很固定的习惯，早晨起来第一件事就是推开窗户，觉得屋里闷了一夜，必须马上把空气换掉。这个习惯本身没什么问题，室内长期不通风，做饭产生的颗粒物、潮气、异味以及其他污染物容易积聚，对呼吸道同样没有好处。

问题在于，上了年纪以后，开窗不能只看“屋里闷不闷”，还得看看外面的温度、风力和空气质量。特别是有高血压、冠心病、慢阻肺、哮喘等基础问题的老人，身体对温度突然变化和污染空气往往更敏感。换句话说，需要调整的从来不是“通风”这件事，而是通风的时间和方式。

首先，清晨天还没有亮的时候，不太建议老人起床后马上把卧室窗户完全打开，尤其是在深秋和冬季。这里真正需要注意的是低温，而不是“清晨空气有毒”这种说法。经过一夜睡眠，老人刚从被窝里出来，身体还处在比较温暖的环境中，如果窗外只有几摄氏度甚至零下，窗户一下大开，室温很快下降，人体受到的冷刺激会明显增加。低温可以引起外周血管收缩，使血压产生波动，心脏需要承担的负荷也会增加。

WHO关于住房与健康的资料提出，在温带和寒冷地区，寒冷季节一般建议室内温度至少保持在18℃左右，而老年人以及存在心肺慢性疾病的人，可能需要更高一些的室温。研究资料还显示，寒冷住房造成的冬季额外健康负担，主要集中在呼吸系统和心血管疾病，老年群体尤其值得关注。

因此，清晨真正不合适的做法，是老人穿着单薄睡衣站在窗口边，让冷空气长时间直接吹到身体。特别是刚起床本来就容易出现血压波动的人，更没必要为了所谓“空气越早越新鲜”去冒这个险。比较稳妥的方式，是先穿好衣服，身体活动开一点，等室外温度有所回升后再通风。

如果确实需要马上换气，也可以先让老人离开房间，再短时间开窗，而不是整间屋子冷下来以后仍坐在里面。WHO在极冷天气的通风建议中也提到，可以采用每小时短时间开窗的方式，而不是一直敞着。 这其实很符合日常生活：通风讲究的是空气交换，不是谁把窗户开得时间最长。

然后还有一个经常被忽略的时间，就是深夜已经入睡以后。有些老人担心卧室缺氧，睡觉时一年四季都把窗户留得很大。

实际上，正常住宅并不是完全密闭的空间，而夜间持续大开窗在寒冷天气里首先带来的问题，往往不是“空气更健康”，而是卧室温度持续下降。

特别是床铺靠近窗户时，头颈、肩背长时间受到冷空气影响，鼻腔和气道也会直接接触较冷、较干的空气。

这并不意味着老人晚上必须把门窗关得严严实实。相反，如果卧室整夜密闭，又有多人睡觉，或者存在燃烧取暖设备，室内空气质量同样需要重视。更合理的办法，是睡前先集中通风一段时间，再根据天气决定夜间是否留小缝。

天气温和、室外空气质量良好，适度通风当然可以；寒潮天气、室内外温差特别大，就没必要把窗户开得很宽。特别是慢阻肺、哮喘以及心血管疾病老人，夜间保温不能随便忽视。

低温与血压升高、呼吸系统症状以及心血管负担增加存在明确关联，这也是为什么老年人的卧室既不能长期憋闷，也不适合追求所谓“越凉越健康”。

再者，大风、突然降温和雾霾天气，判断标准又完全不同。很多人只要到了固定通风时间，不管外面什么天气都照样开窗，这种习惯反而没必要坚持。大风降温时，空气交换速度本来就快，窗户开得很大，很短时间就可能让室温明显下降。对于年轻人来说，穿件衣服可能没什么感觉，可老人调节体温的能力相对弱一些，再叠加高血压、冠心病或者慢性呼吸系统疾病，就需要更加谨慎。

雾霾天更直接，因为这时候开窗可能把室外污染物带进室内。WHO最新资料显示，空气污染每年在全球造成大约660万例死亡，其中约84%的相关死亡来自非传染性疾病，老年人和慢性病患者属于更容易受到影响的人群。 特别值得关注的是PM2.5，这类颗粒物可以深入肺部，部分甚至能够进入血液循环，与心血管、脑血管和呼吸系统健康损害有关。 所以空气污染严重时，还坚持长时间开窗，并不是所谓的勤快，反而可能增加室内污染暴露。

当然，这里也不能走到另一个极端。雾霾天不是从早到晚永远不能换气，更不是连续几天把家里彻底封闭。可以先看当地实时空气质量，在污染相对较轻的时段进行短时间通风；如果室外污染持续较重，则尽量减少大幅开窗，同时合理使用符合要求的空气净化设备。

做饭以后也要及时处理油烟，卫生间湿度过高也需要排风。毕竟室外有污染，不代表室内就自动变得干净。WHO也明确指出，通风不足会造成污染物、潮气等在室内累积，而潮湿和霉菌还可能增加过敏和哮喘问题。

在笔者看来，老年人开窗最容易犯的错误，不是开窗次数多，而是太机械。每天几点必须开、一次必须半小时、窗户必须全部推到底，这些规则其实没有多少意义。

真正应该观察的是当天室外温度、风力、空气质量，再看看老人本身有没有心肺疾病以及房间温度。天气舒服、空气质量不错，就正常通风；寒冷天气改成短时间换气，让老人暂时离开风口；遇到强风、骤然降温或者污染严重，则没必要硬开。

总的来说，老人需要新鲜空气，也需要稳定的室内温度，两件事并不冲突。清晨低温时别起床就站在窗口吹，深夜寒冷时别整夜大开窗，大风降温以及空气污染明显时更要灵活调整。

与此同时，天气合适时也别因为担心受凉就长期紧闭门窗。真正对身体友好的生活习惯，很少是一个动作永远正确或者永远错误，关键还是根据环境和身体情况做调整。年纪越大，这些看起来不起眼的小细节，反而越值得认真一点。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]王锦云，呼吸内科老年住院患者院内感染的危险因素及病原菌分布特点，中国老年学杂志，2017-04-10