冬天出门不戴帽？医生：想要少遭罪，这五点需谨记

门诊冬天最有规律的一幕，不在呼吸科，在血压诊室。早上八点，走廊里坐满人，棉帽、围巾、厚手套一应俱全。可袖带一绑，数字照样往上蹿，一百七、一百八，比夏天高出一大截。家属最常说的一句是“我们穿得够厚了，帽子天天戴”。

问题恰恰在这句，帽子戴得对，不等于血压就稳。

先拆一个流传很广的说法。很多人都听过“人体热量有三成以上是从头顶跑掉的”，于是把帽子当保命符。这个说法出自早年的极寒实验：受试者全身裹严，只露一个头，热量当然主要从头上走。

放回日常穿衣的场景，头部只占体表面积的一小部分，“不戴帽子就丢一半热量”，是被传歪了的结论。

帽子当然还是要戴，只是理由得换一个。耳朵、鬓角、额头这一圈，皮下脂肪薄，血管却密，冷风一过，先是刺痛，再是发麻。

耳廓是冻伤最爱找的地方，软骨外面几乎没多少脂肪垫着，零下的温度加大风，暴露半小时以上，就可能出现苍白、发硬、按下去没知觉。真正需要被帽子盖住的，是耳朵和鬓角，而不是那个“散热”的说法。

出门的钟点，比戴不戴帽子更要紧。清晨六点到十点，本来就是血压的“晨峰”时段，交感神经醒得比人早，血压往上顶；这时候再撞上一天里最冷的空气，血管骤然收缩，心脏的负担跟着加重。

医学共识认为，冬季清晨是心脑血管事件相对集中的时段。同样是出门，七点顶着冷风走和十点太阳出来再走，对血管是两件事。有晨练习惯的老人，不必抢那一个小时，把出门时间往后挪挪，等气温上来一点再动。

门诊里还有个细节，很不起眼：不少人出门前刚洗完头，头发没吹透就扣上帽子。水分在头皮上蒸发要带走热量，头皮血管收缩，风一吹，太阳穴一条线抽着疼。

这不是“受了寒气”那么玄，就是湿着脑袋出门，等于给自己多加了一层冷负荷。头发吹干再出门，比多戴一顶帽子管用。

帽子本身也有讲究，挑错了比不戴更难受。

别戴湿的，汗湿、雪湿的帽子贴着额头，蒸发一路带走热量，进屋再出门时最冷；别勒太紧，帽圈压着太阳穴和颞部，半天下来头发胀、太阳穴跳；别一冬不洗，皮脂、汗液攒在帽子里，额头和发际线容易起红疙瘩、发痒。

羊毛、抓绒这类透气又保温的材质，能盖住耳朵，帽圈能轻松塞进一根手指，就是合适的松紧。

后颈也常被漏掉。这一块皮下脂肪薄、肌肉多，冷风顺着领口灌进去，脖子发僵、后脑发沉，一整天都不舒服。围巾松松散散搭在领口就够，挡住的是风，不是呼吸，别缠得太紧。

从冷到生病之间，隔着的不是“冻”这个字。感冒是病毒引起的，冷空气本身不直接把人冻感冒；可冷会让鼻黏膜的血管收缩、纤毛摆动变慢，局部防线松一松，病毒更容易钻空子。

所以冬天少感冒，靠的是护住口鼻的温度、勤洗手、人多的地方戴口罩，而不是单纯把头捂严。

更值得说清的是另一条链：冷不直接把人“冻成中风”，可冷确实会把血压往上推。

外周血管收缩、心率加快、血液变得更黏，几件事叠在一起，对本来就有高血压、冠心病、房颤的人，风险是实打实存在的。

临床观察里，冬天家庭自测的血压普遍比夏天高一些，收缩压差个五到十毫米汞柱很常见，七十岁以上的人更明显。这时候最不该做的，是觉得“我帽子戴得挺厚”就把降压药自行减了。

保暖是加分项，不是替代项。测压照旧早晚各一次，坐着歇五分钟再测，记下来给医生看；药怎么调，得让医生看着这几个数字说话。

真出现一侧面部或肢体发麻、抬不起来、说话含糊、胸口压着疼，别想着“进屋暖和暖和再说”，这类情况按卒中、心梗处理，直接打急救电话。

还有一件容易被忽略的事，落在腿上。帽檐宽、围巾高，把视线和耳朵一起挡了，老人过马路时听不见来车、看不全脚下，冬天摔一跤的后果，有时比受凉严重得多。

帽檐别压到眉毛以下，围巾别把耳朵堵死，出门前先在门口站半分钟，让身体适应温差。进门时也一样，帽子围巾别一下子全摘，先在门口缓一缓。

万一耳朵真冻着了，处理方式恰好和很多人的直觉相反。不能搓，不能用手捂着猛揉，不能靠热水袋、暖气片烤。

正确做法是用三十七到四十摄氏度的温水慢慢复温，二十分钟左右，让温度一点点回来；皮肤发白变硬、起了水疱，或者耳朵以外还有别的地方冻伤，就得去医院，别自己处理。

这里要多说一句有糖尿病的人。血糖长期偏高，末梢神经会变钝，耳朵冻上了也不觉得疼，等发现时皮肤已经发白、发硬。这类人出门前用手摸一摸耳廓，凉得发木就早点回家，别怕麻烦。

冬天出门戴不戴帽子，说到底不是一道“养生题”，而是一道细节题。

护住耳朵和鬓角，避开清晨最冷的那一段，帽子保持干爽、松紧合适，血压该测照测、药该吃照吃。冷本身不可怕，可怕的是把一件小事当成了护身符，把真正该管的数字放在了后面。

至于具体到个人，基础病不一样、用药不一样，出门怎么穿、药怎么调，还是得结合自己的情况，到当地正规医院面诊，让医生评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2022》.2