很多精分家属跟我说，最熬人的不是病，是药一顿不落，复查一次不缺，病情还是反复。

我从医四十多年，这句话听过太多次。

今天就来聊聊这背后的原因以及分享我的一些调理思路，希望能对大家有所帮助！

一、病情反复的本质：体质差

很多人发现，每个患者用药大差不差，但落在不同人身上，效果差得远。问题在哪？就在体质上。

状态

当然这里先说清楚，我不是说药不重要。

抗精神病药物是精神分裂症治疗的基础，我在门诊上反复跟家属交代的是：药不能自己停，减量、换药都得医生的。

我想说的是，药效能不能发挥出来，能不能稳住，很大程度上取决于患者的基础体质。

二、体质弱的2个根源

体质弱背后的2个来路，家属对照着看看自己家人属于哪一种。

1、患者本身体质就弱

有研究做过精神分裂症患者的体质分析，气虚质和湿热质排在最前面，女性以气虚为主，男性以阴虚为主。

舌象

这个结果跟我门诊上看到的基本吻合。

气虚的人，气机推不动，痰火郁在里面，药下去要化开、要排出去，靠的是正气做后盾。

底子薄的人，药力到了，正气接不住，症状压下去了，根没动。

所以有些人吃药有效，但一减量就晃，一遇事就翻。

2、长期吃药，体质容易被拖弱

抗精神病药物长期服用，舌象会变，中医辨证就能看到明显的偏颇。

嗜睡

代谢的问题、泌乳素的问题、神疲乏力的问题，这些是治疗过程中容易伴出来的。

患者本来就虚，再添一层负担，体质往下走，药效跟着打折扣。即使药量上去了，人却没见轻快。

这个循环也不是一天形成的，是几个月、几年慢慢走出来的。家属天天在跟前，反而容易把变化当成常态。

等到住院才回头一看，其实早就有迹可循。

杜万君主任

所以说，药物和体质，是互相成就的。

药借体质发力，体质借药保底。两边都站得住，病情才稳得住。

三、如何调理体质呢？

调理体质，靠辨证用方，也靠日常养护，两条腿走路。

用药这一头，得看人下菜：

同样是精神分裂症，偏阳证的气火内闭，清热泻火逐痰是主线。

但排散火热的同时必须严防伤正、酌情补虚。偏阴证的，排风祛邪、补气养血才是方向。

杜万君主任

四十多年看下来，方子跟不上体质的变，攻补的比例拿不准，效果就打折。

人虚了还在攻，人堵了还在补，都不是长久之计。

日常养护这一头：

饮食上少辛辣油腻，这些东西助湿化热，对痰火体质的人是火上浇油；适当用些清淡甘润的，养阴不助湿。

运动上做一些太极拳、八段锦、散步这类慢节奏的，安神定志。

好消息

作息情绪上家属心里要有根弦，突然的失眠、烦躁、敏感多疑，可能就是波动的先兆。

发现得早，处理起来余地大；拖到发作再送，往往要多费周折。

四、以”医“说案

就拿之前来的一个32岁患者来说，确诊精神分裂症八年。

来的时候是母亲陪着，人很安静，问一句答一句，眼神发直，人偏瘦。母亲说他这八年西药一直没断，剂量还加过两回。

人是稳当的，但总提不起精神，懒言少动，动不动就出汗，晚上睡不沉。

状态差

一遇到点风吹草动，人就容易紧，紧上一段时间，症状就冒头，然后再加药。

这八年等于来回在药里打转。

我看他舌头，淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

这就是气虚，偏阴证一类。西药压得住他的阳性症状，但托不住体质。

气虚推不动，痰浊郁在那儿，神就不清爽；气虚固不住表，人就容易出汗、容易累；气虚撑不起情绪，一遇事就晃。

药量加上去，火气压下去了，气虚这一头没补上，反反复复就是这个道理。

杜万君主任

我给他开方，先把身体底子托起来，再慢慢化郁。

重用黄芪、党参、白术打底补气健脾，当归养血，让气有个依附；加陈皮、半夏理气化痰，石菖蒲、远志开窍宁神；再加一点酸枣仁、夜交藤安他的睡眠。

整个方子攻的成分很轻，以补为主，补里带一点通。

一个月后，母亲说他睡觉沉了，出汗少了，愿意出门走走。舌头齿痕浅了些。原方把黄芪加量，去半夏，加山药。

出门活动了

三个月后，他坐下能跟我多聊几句了，说话有了点力气，母亲说这后面没再反复了。

这个病人前后调了一年多，目前西药在他体质稳住、状态平顺之后，一点点往下减，维持着最小剂量。

讲这个案例是想告诉大家：

精神分裂最好的解药，是让药发挥它真正的作用，是不被体质拖垮。

杜万君主任

四十多年看下来，稳得久的病人，没有一个是在这两件事上偏废的。

如果您家里也有吃了药不见起色，病情反复的患者，可以跟我聊聊这几年的用药和状态变化，我来帮你分析。

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