老周今年 58 岁，退休后日子过得清闲，每天早晚刷牙从不马虎。可前阵子他无意间用舌头舔下牙内侧，感觉疙疙瘩瘩的，对着镜子一照，牙根处附着一层黄黄的硬东西。他以为是吃饭卡的残渣，用指甲使劲一抠，还真抠下来一小块，闻着还有点臭。

老周来了劲，每天对着镜子抠，结果三天后牙龈肿了，刷牙时满嘴是血，连吃饭都疼。去医院一查，医生说了句让他意外的话：你这牙龈发炎，跟你用手抠牙结石有直接关系。

老周纳闷了，脏东西抠掉难道不对？医生摇摇头，给他讲了这里面的门道。

很多人以为牙结石就是 "牙上的脏东西"，跟茶渍、烟渍差不多，抠掉刷掉就行。这其实是第一个误区。牙结石不是简单的脏东西，它是牙菌斑矿化后形成的硬性沉积物。

口腔里的细菌、食物残渣和唾液混在一起，先形成一层软软的牙菌斑，这层东西如果没及时清掉，唾液里的钙磷矿物质会慢慢沉积进去，大概十几天到几周，就会从软变硬，变成像石头一样的东西，牢牢粘在牙面上，尤其是靠近牙龈的位置。

这就引出了很多人的第二个误解：我天天刷牙，怎么还会长牙结石？ 说实话，刷牙确实能清除大部分牙菌斑，但很难做到百分之百。牙齿内侧、牙缝之间、牙龈沟这些死角，牙刷毛够不着，时间一长，残留的菌斑就会矿化成结石。

而且唾液本身就含有矿物质，有些人唾液含钙量高，或者口腔偏碱性，牙结石长得就更快。这跟个人体质也有关系，不是刷牙勤就一定不长。

那用手抠到底行不行？答案很明确：不行。 老周就是典型例子。牙结石硬度不低，用指甲抠很难抠干净，残留的粗糙表面反而更容易堆积新的菌斑。

更麻烦的是，手上细菌多，抠的时候很容易划伤牙龈，造成感染、出血，严重的还会把牙结石碎片推到牙龈下面，引发更深层的牙周问题。有些人用针、用牙签去挑，风险更大，一不小心戳伤牙龈或者崩掉一小块牙釉质，得不偿失。

说到这儿，可能有人会问：那网上说的用白醋漱口、用小苏打刷牙能溶解牙结石，是不是真的？这就是第三个需要纠正的误区。

牙结石一旦形成，靠家用方法基本溶不掉。 白醋和小苏打确实有一定酸性或摩擦作用，但要达到溶解牙结石的浓度，会同时腐蚀牙釉质、刺激口腔黏膜，弊远大于利。

市面上那些号称 "一刷就掉" 的神奇牙膏，大多只是噱头，对已经矿化的牙结石作用有限。

那到底该怎么办？临床上常用的办法有三个，也是很多人最终会选择的

第一个办法是超声波洁牙，也就是常说的洗牙。这是目前最主流、最安全的去结石方式。医生用超声波振动把牙结石震碎，再用水雾冲干净，整个过程一般半小时左右。

很多人担心洗牙会把牙齿洗松，其实这是误解：牙齿松不是洗牙造成的，而是牙结石长期堆积导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，洗完牙后结石没了，缝隙露出来，才让人感觉 "松了"。

正规洗牙不会伤牙，反而能阻止牙周病进一步发展。 一般建议半年到一年洗一次，具体频率因人而异。

第二个办法是手工刮治。如果牙结石已经长到牙龈下面，形成了 "龈下结石"，超声波可能够不着，医生会用专门的手工器械，一根一根牙地把深层结石刮除干净。

这个过程比普通洗牙精细，时间也更长，有时候需要分几次完成。听起来有点吓人，但对于中重度牙周炎患者来说，这是必要的治疗步骤。

第三个办法其实是日常维护，这也是最容易被忽视的。很多人觉得洗完牙就万事大吉了，结果不到半年又长了一堆。正确的做法是：每天早晚用巴氏刷牙法刷够两分钟，每天用牙线清理牙缝，定期换牙刷，少吃黏性大、含糖高的食物。

牙结石的预防比去除更重要，日常清洁做到位，能大大减少结石形成的速度。最后提醒一句，牙结石本身不疼不痒，很多人不当回事，但它是牙龈炎、牙周炎、口臭、牙齿松动的重要诱因。别等到牙龈萎缩、牙齿开始晃了才想起来处理。

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参考资料

《预防医学》（第 7 版），人民卫生出版社

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》

《中华医学杂志》牙周病防治相关文献