上周门诊来了位62岁的张阿姨，一坐下就掏出牙片递过来："大夫，我每天早晚都刷，一次不落，怎么还是蛀了三颗？"我拿过片子一看，左下后牙区两颗邻面龋，还有一颗牙根已经发黑了。

我问她平时怎么刷的。她说："挤上牙膏，拿牙刷随便搓两下，一分钟都不到就完事了。刷完再热杯牛奶喝，喝完倒头就睡。"我当时就跟她说：张阿姨，您这不叫刷牙，叫给牙齿"抹了层牙膏"。

很多人搞反了：睡前刷牙，比早上更重要

临床上像张阿姨这样的老人太多了。总觉得"我刷了"就是护牙，至于怎么刷、刷多久、刷完干了什么，根本没当回事。不少人还有个根深蒂固的观念：睡前刷不刷无所谓，早上刷干净就行。

这恰恰搞反了。晚上睡前那一次刷牙，才是一天里最重要的。道理不复杂。人睡着以后，唾液分泌量会大幅下降。白天咱们吃东西、喝水、说话，唾液一直在冲刷口腔，相当于自带"清洁系统"。

可到了夜里，口腔几乎变成了一个静止的培养箱——温度合适，湿度够，牙缝里残留的食物残渣就是细菌的大餐。一整夜八九个小时，细菌在牙面上产酸腐蚀，速度是白天的好几倍。

所以睡前刷牙，是把全天攒下的细菌和残渣清掉，给牙齿一个干净过夜的机会。这一步偷了懒，等于让牙齿在酸坑里泡一整晚。

刷得越用力越干净？几十年白刷了

张阿姨听完点点头，又补了一句："那我以后多使点劲，使劲搓总能刷干净吧？"我赶紧摆手。这又是另一个大坑。很多老人刷牙特别用力，觉得越使劲越干净，其实是在磨自己的牙。

你去看那些长期横刷、大力刷的人，牙龈边缘往往有一道深深的凹槽，医学上叫"楔状缺损"。牙釉质被磨薄了，牙龈被刷退缩了，牙根暴露出来——牙根比牙冠软得多，蛀起来也快得多。

很多人年纪不大牙齿就发酸、就敏感，追根溯源就是几十年"暴力刷牙"刷出来的。

正确的做法不是使劲，是刷对地方。刷毛斜45度对准牙龈沟，小幅度震颤，一颗一颗来。力度轻到能感觉到牙刷在动就行，不需要用胳膊往下压。

刷完使劲漱口？把最值钱的东西冲掉了

说到这儿，可能有人会问：那我刷完牙是不是得好好漱漱口，把牙膏沫冲干净？很多人刷完牙，含一口水咕嘟咕嘟使劲漱，漱三四遍才算完。

这一下，把牙膏里最关键的东西给漱没了。现在的含氟牙膏，核心作用就是氟离子留在牙齿表面，形成一层保护层，帮牙齿抵抗酸蚀。

你刷完牙使劲漱口，氟化物还没来得及附着，就被你冲进下水道了。正确做法是：刷完牙吐掉泡沫，用清水轻轻漱一下口就够，别反复冲。

不想牙齿坏掉，刷牙留心这5点

总结一下中老年人护牙最容易踩的坑，也是我在门诊反复跟病人讲的5件事：

第一，每次刷牙至少两分钟

别30秒就完事。牙齿有三面——咬合面、内侧、外侧，每一面都要照顾到。可以心里默数：上牙外、上牙内、下牙外、下牙内、咬合面，一个区域30秒，加起来刚好两分钟。

第二，刷完牙别再吃东西、别喝奶

很多老人有睡前喝杯温牛奶的习惯。喝完直接睡，奶里的乳糖全留在牙缝里，一晚上细菌吃得饱饱的。真要喝，喝完再刷一次牙，或者至少用清水漱干净。

第三，别横着大力刷

横刷是老一代人的习惯，现在得改。刷毛45度对准牙龈沟，小幅度震颤，轻轻刷。力度以手腕能控制为准，不是胳膊使劲。

第四，舌苔别忽略

很多人口腔有异味，不是牙齿的问题，是舌苔太厚。舌背上的细菌分解食物残渣，是口臭和蛀牙的重要源头。用牙刷背面的舌苔刷，或者买个舌刮匙，每天轻轻刮几下。

第五，牙刷三个月一换

刷毛一旦炸了、变形了，清洁力直线下降。很多老人一把牙刷用半年，刷毛都开叉了还在用——这跟拿扫帚扫地一个道理，扫帚毛都平了，能扫干净吗？

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