一张“诊断剖面图”，破解孩子问题的家庭密码

诊断剖面图九大部分（安娜.佛洛依德,1966）

本次课程重点讲解前五部分，包括转诊原因、儿童描述、家庭背景、重大环境影响和发展水平评估。

1.转诊原因

who，why，when，是否还有其他原因

转诊原因的分析有助于了解家庭动力和潜在的工作困难。

为什么是此时来治疗？也许意味着这是家庭的关键期、转折期。

2.对儿童的描述

基本情况：年龄、性别、外表、互动风格、情绪基调。

3.家庭背景与个人历史

思考：家长用模糊不清的描述方式在孩子的成长过程中会有什么影响？那些模糊的不能说明的内容究竟是什么呢？

父母访谈有助于了解孩子的成长历史和家庭背景，但部分父母因防御难以提供清晰信息。

父母参与度低或暗中破坏会干扰儿童工作的进展。

4.可能有的重大环境影响

除父母强调的事件外，评估小组需独立识别关键因子，例如与重要亲人/朋友的地理分离。

5. 发展水平的评估（驱力、自我和超我）

驱力发展

（1）力比多评估和说明

发展阶段：口欲期、肛欲期、俄期等的评估。

力比多分布：投注在自体的力比多是否足够、适量。

客体力比多：客体关系的发展水平和质量如何。

（2）攻击性

攻击性的投注方向（指向外部或自身）和强度是评估的重要内容。

早期与父母的互动（如镜映阶段）对自恋发展有重要影响。

生死本能的融合强度影响人格结构，病态表现可能源于早期创伤或防御机制的使用。

父母无法消化和涵容孩子投射出的敌意和攻击性，可能加剧孩子使用更原始的防御机制。

（注：本文有对原文进行增删）

作者：May

编辑：zizi

审核：唐诗