40例急性胃穿孔外科诊治的研讨

目的:探讨急性胃穿孔的临床特征、救治中使用的方法及所需注意的问题。方法:回顾性分析本院2010年1月至2010年12月收治的40例急性胃穿孔患者的临床资料。结果:经过积极，40例患者均治愈出院，其中31例胃溃疡穿孔行单纯修补术，7例行胃大部切除术， 2例保守治疗。结论 胃穿孔是外科常见的急腹症之一，消化性溃疡是胃穿孔的主要病因，早期诊断、早期合理实施治疗方案是治疗成功的关键。

急性胃穿孔；诊断；救治；手术

1资料与方法 1.2临床表现:30例上腹剧呈刀割样的突发性剧烈疼痛，放射至肩部及全身。31例恶心、呕吐，12例腹胀便秘，12例出现休克症状，36例患者有腹肌紧张，X 线膈下游离气体25 例，经胃管内注入空气300-500mL 后17例呈阳性，腹腔穿刺阳性者16 例。

1.3治疗方法: 1.2.2单纯性修补 共计31例患者使用了单纯性修补。根据患者病情选择持续硬膜外麻醉或全麻，术中取病变组织，4例送冰冻病理检查排除是否恶变，其余的作常规病理检查。采用开腹对患者进行单纯性修补，将大网膜填塞缝合于穿孔灶周围。方法简单、操作容易。一般性的修补不需要进行引流。 2.1疗效 40例患者均行X线检查明确诊断，2例保守，31例行单纯修补术，7例行胃切除术，经治疗后40例患者均治愈出院。 3讨论 综上所述，导致急性胃穿孔的诱发因素很多，其主要的原因为胃溃疡。根据患者的病情和临床特征，及早做出正确诊断,在第一时间内做出合理的处理方法,降低该病的死亡率,促进患者的康复。

[2]卓依洪.急性胃穿孔100例手术分析[ J] .中外医疗,2010,2:56 57