浅析新形势下如何发展医院内部审计工作

一、内部审计应从内控制度入手，审查内部监督制度的健全性、完善性和有效性

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化和医院间日益激烈的竞争，医院内部审计工作在医院经营管理中的作用越来越受到关注。医院作为行政事业单位，在经济活动中的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则，根据本行业适用的国家财务规定，制定相应的单位内部控制制度，它包括内部会计控制制度和内部管理控制制度。开展医院内部审计中抓住重点，是一项政策性和技术性很强的业务工作。首先，医院领导必须要有一个清醒的认识，重视医院内部审计，进一步规范医院内部审计，加强自我约束机制，切实提高内部审计质量，搞好经营管理，才能提高医院经济效益。

1、为了顺利有效地开展医院内部审计，医院必须建立独立的审计机构，审计机构应归院长直接领导。在开展工作时，单位领导对内审工作的重视程度, 是加强和改善内审工作的基础。医院内部审计工作开展的好坏,作用发挥是否充分,领导的重视程度是关键。

2、提高对内审工作的重视,积极指导和支持内审机构开展审计工作，健全内部审计工作的规章制度，对内部审计人员提出严格的要求; 加强财务管理, 堵塞漏洞;并从各方面给内审人员以支持, 努力为审计部门排除工作上的阻力, 协调各方面的关系, 使内审机构较好地行使审计职能。使内部审计工作制度化、合理化和规范化。

3、不断强化审计意识,充分发挥自身主观能动性、积极性,面对存在的问题，只有想办法作出实实在在的工作成绩，让领导和群众很直观地看到内部设计的价值，让被审部门感受到内部审计对其工作的帮助建设和促进, 才能得到领导的重视，群众的正确认识和被审部门的主动配合。为将来更好的开展内部审计工作奠定基础。

4 、为了做好医院的内部审计工作,医院必须建立一支高素质、专业化的内审队伍。要对现有人员进行培训、配备专业审计人才,充实内部审计队伍,提高内审人员的整体素质，促使内审人员注意自身知识更新,努力拓宽知识面,不断提高自身业务素质。抓好内审人员的政治思想教育和职业道德教育, 树立一丝不苟的工作精神和扎扎实实的工作作风, 严格遵守职业道德规范, 坚持原则, 从而树立高效、优质、文明的审计形象。

二、发挥内部审计的服务职能，强化内部审计职能

国家医疗卫生体制医改对医院工作提出了新的要求，医院内部审计作为医院的经济监督部门地意识到医院的建设和发展与内部审计工作息息相关，增加收入，提高医务人员的劳动价值，医院内部审计工作应认真履行职责、重点做好以下工作：

1、继续加强内部控制度度建设，开展内部控制度。要以货币资金为关键点。兼顾对固定资产管理、零星基建工程监督、经济效益分析、物资招标采购项目审计论证等更广泛的涉及医院管理领域的项目开展内部审计，对医院管理的重点问题、薄弱环节，提出改进建议和措施。

2、把医疗服务成本作为基本审计，及时发现管理中存在的问题，找到问题症结所在，从物资设备的购置、领用、消耗及账务各个环节进行全过程审计监督并做好综合评价和分析，应当进一步对问题及其原因提出有效的解决办法和建议。促进医院有效节约与合理利用资源，降低成本，努力提高经济效益与社会效益。

3、基建维修工程审计涉及资金量大，项目复杂，内审人员应明确内部审计的目的，改进工作作风，深入现场了解情况，掌握一手资料，不仅要监督和维护财经纪律，更要加大事前、事中审计力度，做好预防控制，结合事后监督，最大限度的保证质量，才能提高经济效益。为决策层和管理层服务。

三、新医改环境如何开展内部审计工作

1、统一思想认识，适应医院改革和发展的需要。医院实行内部审计制度，以加强内部管理制度和监督，维护财经纪律，改善经营管理，提高经济效益和社会效益。作为医院内部审计人员必须认真学习有关法律、法规和医改文件，充分认识内部审计工作在医院深化改革、发展经济中的地位和作用，增强责任心和使命感，树立主人公意识，加强医院内部审计工作，在工作中保持勤奋、正值的工作作风增强责任心和使命感，积极学习其它同行的先进经验，作好自己的本职工作，为提高本单位经济效益服务。

2、搞好科室协调工作，促进内审工作的顺利开展。进一步改进工作方法，协调好上下左右的关系。内审工作涉及面广，内审人员应积极主动地与有关院领导、部分职能科室如：财务、后勤保障部、纪检、监察等有关科室和部门加强联系，互相沟通，取得他们的支持和配合，才能搞好医院内部审计工作。

3、加强审计队伍建设，搞好制度建设。首先要加强医院内部审计队伍建设，壮大力量，更新知识，提高内审人员的综合素质，通过一系列的培训并参加本专业的职业资格考试，拓宽知识面，改善知识结构，掌握多种技能，加强职业道德教育和廉政建设，树立廉洁公正，敬业爱院，有奉献精神的工作作风，要用三个代表重要思想武装内部审计工作者的头脑，树立良好的服务意识。坚持信誉第一、服务第一、质量第一的服务宗旨，严格履行《职业审计师职业道德规范》，依法审计。加强内部管理工作，建立和完善《审计工作制度》、《内部审计监督制度》、等一系列内部管理制度。强化内部责任制，强化审计项目质量，强化内部约束机制，确保审计证据的客观、公正、充分、有力、到位，做到任务明确，责任清楚，奖罚分明，使审计工作走向制度化、规范化、合理化。

4、加强跟踪审计的力度，保障经济利益。随着国家医疗卫生事业的改革和发展，医院也在不断强大发展壮大，新的科室不断增加，有经济来往的科室也在增加，所以作为医院内部审计机构，也应加大审计力度。如：对医院零星基建工程的审计。第一、凡是医院内部零星基建维修工程项目首先对送审基建工程项目的立项申请、招评标程序、合同及审批手续进行合理性审查。第二、审计人员配合具有专业资质的工程技术人员对施工现场进行实地查看，核对施工记录及签证，审核是否按招标的文件存在虚报、重报、多报等问题，严格把关，防止工程项目出现差错与舞弊使医院资金流失。第三、工程竣工后审计人员和专业技术人员共同验收合格，并写出审计报告报送院领导批示。才能有效降低基建成本，提高医院资金的使用效益。

四、开展医院内部审计应处理好几个关系

1、要有诚心和决心，处理好审计与被审计的关系。内部审计部门作为院内的一个职能科室，向院领导提出合理化建议和意见，促进院领导尽快地对某项事情作出最佳决策，采取果断措施，同时，对审计过程中发现的问题，既不能捕风捉影，要事实求实，当审计人员遇到复杂问题的时候，要有耐心;遇到棘手的问题时要有信心。在审计过程中，积极与被审部门主动沟通，得到被审部门支持和理解，让他们知道内审工作的重要性，处处体现出审计工作人员的诚心和决心。使医院审计工作顺利开展，实现监督与服务并举。

2、要用辩证的观点，处理好共性与个性、主要矛盾与次要矛盾的关系，开展医院内部审计，不论其规模大小、都会有一个共性的问题，即都有潜力可挖，都能进一步提高单位经济效益。然而，不同的科室，必定有它的个性，有的开源不力，有的节流不够。在这些不同的矛盾中，在审计过程中，而应当以客观实际，科学地分析和研究主要矛盾和次要矛盾的两个方面，寻找解决矛盾的最佳方法和措施。

3、要注意处理好审计要求与实际被审部门之间的关系。医院内部审计目前还处于发展阶段，在开展审计过程中，一定会出现不少困难。审计专业水平与实际审计的需要可能还有一定的差距，在这种情况下，要使审计工作在主观方面做到准确无误，在客观方面又能产生积极效果，必须认真学习审计理论专业知识，而且还需要有谦虚谨慎的态度，如果审计人员的素质太低，看不透审计对象的复杂性，审计中也就不能取得好的效果。

总之，开展医院内部审计，是实现医院现代化的一项重要内容，特别是在建立社会主义市场经济和医院深化改革、加快发展尤为重要。我们必须努力探索，勇于实践，既能完善整个审计体系，满足卫生部门基础审计要求，又是医院自我求生存发展，改革经营管理，提高医院经济效益的内在需要。内部审计工作任重而道远，我们应更好地发挥它的监督、服务职能，使医院内部审计更好地为提高医院社会效益和经济效益服务。