还在用这种方式给孩子喂药？不仅药效打折，还可能对身体有害

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 祝姚玲

“这个胶囊太大，孩子吞吞太吃力，我把里面药粉溶在水里给孩子吃。”

“这药要一天吃三次，刚好搭配着孩子的一日三餐，不会忘记！”

“这个是饭后吃的药，等孩子吃完这最后一口饭，就立马让他把药吃了。”

“错过孩子上次吃药时间了，那我这次给他多吃一点。”

……

现实生活中，身为爸妈的你是不是也是这样给孩子喂药的呢？然而这样不正确的喂药方式，却很有可能让药效打了折扣。

对此，很多家长可能不理解，认为自己明明是按照服药说明书上来用药的呀，怎么就错误了？

浙大儿院药剂科主任缪静解释，一日三次用药并不就是等于配合一日三餐吃，有些胶囊也不建议溶在水里给孩子喝，饭后服的药也不是饭一吃完就立马吃……不同的药物有不同的用药方式和用药时间，只有掌握正确的服法和时机才能最大程度发挥药效，帮助孩子更快地好起来。

那么到底该如何正确服药？一起看看缪静主任带来的服药科普。

还在用这种方式给孩子喂药？

不仅药效打折，还可能对身体有害！

误区一：“一日三次服药”，就按照三餐时间吃药。

很多家长看到医嘱上写着“一日三次”用药，就会觉得是随一日三餐的时间，这实际上并不正确。服药的时间间隔主要是根据药物在体内代谢和排泄速度决定的，相对固定的给药间隔更利于维持平稳的体内药物浓度水平，达到更好的治疗效果。

“一日三次”的正确理解是：每隔8小时服药1次。理想状态下，如果按每8小时一次的间隔、又不想对孩子日常生活造成太大影响的话，可以安排在早上6点、下午2点、晚上10点用药，家长也可以根据孩子的具体情况大致按此时间调整。

但需要注意的是，并不是所有需要一日三次送服的药物，都需要按照每8小时一次来服用。不同药物有不同的服药要求，一些特殊情况下应按三餐的时间服药，例如助消化的胃蛋白酶散，就需要按照三餐时间用药，以更好地起效。

误区二：为了让孩子更配合吃药，用牛奶、果汁液体送服药物。

一些小朋友喂药困难，家长往往会配合着用小朋友喜欢喝的牛奶、果汁等来喂药，但实际上，除了说明书上有特别说明，绝大多数药品首选温开水送服。

图源：浙大儿院

牛奶、果汁等其他液体可能有哪些不良影响？

牛奶：牛奶中的钙、镁等矿物质会影响不少药物吸收，比如会与阿奇霉素、头孢克肟等抗菌药物形成不溶性螯合物，降低其抗菌作用；牛奶中的蛋白质可影响含锌、铋等金属离子的药物吸收。

果汁：果汁通常偏酸性，会与碱性药物（如红霉素等）发生反应使其失活，影响疗效；西柚汁（也叫葡萄柚汁）会抑制部分肝脏代谢酶，使一些药物（如免疫抑制剂他克莫司）的代谢减慢，增加药物浓度及不良反应发生风险。

矿泉水：矿泉水中含有各种矿物质，比如钙、铁等离子能与头孢地尼、大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等抗菌药发生相互作用而影响药效。

但是也有一些药物例外，比如说：活菌制剂（酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等）可用牛奶送服，但温度不宜超过40 ，否则活菌易失效；铁剂可与果汁同服，可促进铁的吸收并矫味。

误区三：小朋友吞不下胶囊，将胶囊打开，把里面药粉化在水里给孩子吃。

药物制成胶囊通常有一定原因，包括药物味道不好、药物不稳定、难以制成片剂，以及需要延缓释放或定位释放药物等。通常不建议将胶囊打开服用，对于吞咽困难的小朋友，优先选择口服液、散剂或颗粒剂等其他剂型。

实在缺少合适剂型时，需要先判断胶囊是否能打开服用。一些普通胶囊，如双歧杆菌胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等，可以考虑打开用水制成混悬液服用；而大部分肠溶胶囊和缓控释胶囊，则不可打开服用，否则药物将失活、失效或因快速释放而引起不良反应，反而会对孩子造成危害。

以下操作也要分具体情况

请不要想当然！

药片太大了，孩子吞不下去，可以掰开碾碎吃吗？

这个问题与胶囊相似，需根据不同的片剂类型和制剂工艺进行判断。

普通片和分散片，需要时可以考虑掰开或碾碎后服用，可以沿刻痕或借助分药小工具对药片进行切割。

但是大多数包衣片、肠溶片和缓控释片，不可以掰开或碾碎服用，否则将影响药效。只有一些极少数特殊情况，如抗癫痫药丙戊酸钠缓释片（德巴金），可以沿刻痕对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。家长们在给小朋友吃药前还需仔细查看药品说明书，如果说明书里提到“整片吞服”或“不可掰开或碾碎”等字，那也不能掰开服用。

此外，围绕药品的分剂量（即药品分劈、研磨等操作），儿院药师根据多年经验制定了《药品分剂量操作规范》（T/ZCHSP 004-2023）团体标准，为药品分剂量提供了依据，可供家长们参考。

孩子喝了药之后再喝水，是不是就会稀释药效？

口服液体药物后能不能喝水，主要取决于药物的性质和发挥作用的部位。

大多数口服药需要经肠道吸收后进入全身循环发挥作用，因此，适量饮水对药物吸收并无影响，不会改变其药效。

而如果药物主要在消化道起作用，如胃黏膜保护剂硫糖铝口服混悬液、止泻药蒙脱石散等，需要通过黏附在消化道表面而发挥药效，在服药后则不宜马上饮水。

如果发现孩子错过了吃药时间，可以马上补服吗？

良好的用药依从性（规律服药）是药物发挥作用的前提，但总会有忘记吃药的情况出现，一些家长会问：既然我少吃了一次，那我下次多吃一份药吧？

这里涉及到漏服或晚服药物时该怎样补救这一复杂的问题。如何在合适的时间采取合适的补救剂量，使体内药物浓度回到有效水平，不至于太高或太低，是因人而异、因药而异的。首先，每个患者服药量、漏服次数、延迟服药时间等都可能不同，这使得补救措施无法一概而论。其次，不同服药间隔的药物，比如一日一次服药和一日三次服药，漏服一次的影响程度区别就很大，那补救方法也不同。

因此，发现漏服药物时，除非药品说明书中明确提到补救措施，否则，建议家长不要自行采取补救措施，尤其不可以加倍剂量补服药物。

如果孩子不肯好好配合吃药怎么办？

给小朋友喂药难是让很多家长头疼的事，遇到这种情况时，家长可以考虑尝试以下几个方法：

选用合适剂型。小婴幼儿可以选择滴剂、糖浆、口服混悬液等液体药物，或选择颗粒剂、干混悬剂等制成混悬液服用，这些剂型相较于片剂和胶囊剂，更适合年龄较小的患儿。现在很多儿童药也有不同的“口味”，常见的“草莓味”、“橘子味”的药小朋友也更加容易接受。

巧用喂药工具。小婴幼儿可以使用滴管式喂药器，而对于稍大一些的小朋友，带刻度的喂药勺、量杯和吸管也是不错的选择。

善用言语鼓励。小朋友常常对于服药具有抵触情绪，这时宝爸宝妈们可以通过转移注意力、鼓励引导以及采取奖励等措施，帮助减轻孩子的反感情绪。

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