毓璜顶医院公益直播课第171期：如何养出适合怀孕的子宫内膜

胶东在线5月11日讯（记者 栾雪 通讯员 王婧 李成修）备孕怀孕，除了卵子精子的质量要好，子宫环境也要达标。胚胎要想能够成功着床，子宫内膜很重要。经常有患者拿着B超报告来问临床医生：上面写的内膜厚度正常吗？我的内膜太薄了还能怀孕吗？

今天毓璜顶医院生殖医学科主治医师刘振腾就跟大家讲一讲，什么样的子宫内膜更容易怀孕。

“子宫内膜是善变的，并且是一直是在变的。子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同。” 子宫内膜分为基底层和功能层。基底层相当于下层紧实的土壤(约占1/3)，不会改变；功能层相当于上面温暖、潮湿、柔软的土壤(约占2/3)，会随着月经周期而变化。

卵泡期体内雌激素水平升高，功能层会逐渐增厚，越长越肥，然后达到适合胚胎种植的条件。目前尚没有确切的标准说子宫内膜薄到什么程度会导致不孕，或者厚到什么程度导致不孕。最适合胚胎发育的子宫内膜厚度是8mm-14mm，合适的子宫内膜才能孕育胚胎，就像肥沃的土壤才能孕育出种子长成参天大树。如果子宫内膜太薄的话，血流量不足，性激素分泌缺乏，意味着土地太贫瘠，自然种不出好庄稼。

子宫内膜太薄会引起不孕？

子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化，主要是由于不同时期受到激素分泌的影响而导致的。总的来说，子宫内膜薄会导致受精卵难以着床，从而导致不孕。

刘振腾提醒，子宫内膜太厚也不容易怀孕，会影响正常的月经周期。增厚的子宫内膜脱落引起月经量多导致贫血，也可能引起绝经、不孕等。

如何养厚变成好内膜？

1、补充激素

这是目前最常用的治疗方案。通俗地讲，子宫内膜是个雌激素的“脑残粉”，当体内雌激素水平增高时，子宫内膜就会增殖变厚；反之雌激素水平下降时，内膜也趁机“溜走”，脱落出血。雌激素主要通过促进子宫内膜基底层的血管增生同时促进子宫内膜细胞的有丝分裂，使内膜基底层增厚，其目的是促进残存的子宫内膜再生。

2、改善内膜血流灌注

不少学者认为，子宫内膜过薄是以血流灌注不足为“触发点”，其他各个因素相互促进而导致的恶性循环。很多用于改善血液循环的药物也被应用于临床，比如西地那非（万艾可）、小剂量阿司匹林等，都通过改善子宫动脉的血流量来增加子宫内膜厚度。

3、尽量减少宫腔操作

多次人流、清宫、放置节育环等宫腔操作容易造成内膜损伤、使基底层受损，造成宫腔内形成粘连、宫腔形态异常、宫内炎症感染，引起内膜生长受限。

4、集落因子或干细胞治疗

皮下注射或宫腔注入粒细胞集落刺激因子（G—CSF）：G—CSF是一种糖蛋白，主要作用于中性粒细胞系造血细胞的增殖、分化和活化，是重要的促细胞增值及定向分化的细胞因子，参与子宫内膜修复。

干细胞具有多向分化和自我更新的潜质，经过诱导后可使其向子宫内膜细胞定向分化并增殖，以增加子宫内膜厚度。其高度的分化潜能、无免疫抗原性，发展前景广阔，有望成为薄型子宫内膜治疗，尤其是对雌激素无反应或低反应的薄型子宫内膜治疗的新手段。

5、中医治疗

通过对穴位进行针灸或艾灸，可以改善子宫内膜容受性，对增加子宫内膜厚度有好处。

薄型子宫内膜多归属于中医“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴，并有虚实之分。治疗上多采用补肾滋阴之品。

刘振腾提醒，每个女性的体质是不同的，怀孕所需要的内膜厚度标准也是不同的。内膜的问题不是一朝一夕就能解决，需要找到原因慢慢调理。比起治疗，减少不必要的宫腔操作，保护好子宫内膜不受到损伤更重要。希望姐妹们都能爱自己、迎好孕~

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