爱上火还怕冷？可引龙雷之火归于原位

在上一周我们分别讲了什么是上热下寒、上热下寒是怎么形成的，以及应对上热下寒的方法之一是清上温下，也就是乌梅丸。

在上篇文章的结尾，我也提了一个问题，那就是除了使用乌梅丸之外，还有什么方法能对付上热下寒呢？其实答案很简单，就是引火汤。引火汤运用的是引火归元的方法，那么这种方法有何神奇之处？今天，就让我们一起来探索一下。

每年的春夏之交，很多人都会有一些怪病。

这些病，往往都是突然出现的，表现为热症，多数是头面部的热症，比如突然的牙痛、咽喉肿痛、眼睛红肿、头痛、耳痛，甚至面瘫，来势凶猛。如果只是这样就还好，但这些病症，清热解毒不但没用，有些反而更重了。与此同时，在上焦热的时候，下焦却非常凉，比如脚踝、膝盖都会很冷，这样的人，舌质是红的，多数是暗红，脉搏是数而无力的。

这其实就是肾精不足，引起的龙雷之火上奔或者外越。很多人看前面还知道是上热下寒，怎么到了后面就又变成“肾精不足导致的龙雷之火上奔”了呢？这其实就是看待问题的不同角度。对任何一件事的认识如对一座庞大的建筑物的观察一样，常常需要不断变换角度，中医的问题也是一样。

那么什么是龙雷之火呢？

“龙雷之火”、“龙火”、“雷火”是中医文献中较为常见的三个重要词语，由于名称相近，导致时而互称、混称。

在这三个词当中，“龙火”一词出现的最早，多指人体在患有某种疾病后所表现出来的异常之火的外在征象；而“雷火”多比喻成肾虚寒所呈现的假热之象；元·朱丹溪在《格致余论》中首次提出“龙雷之火”一词，把龙、雷联系在一起：“其所以恒于动，相火之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也……此历指龙雷之火也。”此处的“龙雷之火”已经不再单纯作为自然界之火，而是内化为人体之火的一种象征。

“龙火”“龙雷之火”“雷火”这三个概念引入人体后，其实并没有严格区分，这三者本同是自然界之火，均有“得湿而焰，遇水而燔”、“雨骤而火愈炽”、“日出火斯灭”等典型特性，医家们常借以形象的比喻，指代人体内过亢之相火、虚火、反常之火等。

朱丹溪发明“龙雷之火”一语时，明确指出此火主要寄藏于肝肾，后世医家在此基础上，直言龙雷之火为肝肾之火。如李中梓《病机沙篆》:“不知痫症之发，由肾肝龙雷上冲。”

那么如何安抚龙雷之火呢？《冯氏锦囊秘录》云：“温熄肝肾龙雷之火，如黑姜、附子、肉桂、熟地、山萸……麦冬、牛膝、五味子之类。“由此不难看出，若想熄灭“龙雷之火”可以用辛甘温补之药，也可以用滋养肾水之甘药。

现在大家知道引火归元引的是什么火了吧，那咱们接着往下看，人体的阳气藏于肾中，当人体生病时，阳气不能潜藏，向上灼烧人体，就会导致多种疾病的发生。而在生病的时候，将病理性的阳气引回肾中，此法称之为引火归元。

那什么时候可以用这个方法呢？

首先是阴精亏虚，肾水不足的时候可以用。肾阴不足，阳气偏于旺盛，阳气有易动，易上的性质，针对这种情况，需要用大量的滋补肾阴的药物，先补充下部的肾水。再用少量的引火药物，将这股邪火引入肾中。

其次是阴寒内盛，格阳于外的真寒假热证。如果阳气虚弱，阴寒之气就会逼着阳气往外走。因此就需要温补阳气，要用大量的生附子，配合干姜、炙甘草，或加人参，回阳救逆。

最后就是上热下寒证。肾精亏虚之后，肾阴易不足，会导致命门之火无所依附而上奔，肾阳亦会不足，可能会让肾中阴寒凝滞。因此，相应的水就多了，水涨船高，潜在水里的阳气也跟着往上走。紧跟着这股火就烧到了人体上面，上面的表现和阴虚一致，但是人体下部却是冰冷不温，下肢水肿，甚至是全身水肿。舌淡，有齿痕，苔白水滑，脉象表现则不一定，但重按一定软弱无力。

先简单总结一下，引火归元的火，即肾中真阳，也称相火、真火、命门之火。而元指的是身体阳气所在的地方，可以理解为肾。拿放风筝当做例子，普通实火是因为风大了，所以拽着线向上飞，而上热下寒就像是人没力气了，主动放线。

如果按照引火归元的思路走，那么这种病症一定要记得滋补肾精，然后再配合滋阴或者温阳的药物，平衡阴阳。

大家可以尝试引火汤，这个方子出自清朝名医陈士铎的《辨证录》。引火汤，顾名思义，就是引火归元，把身体上面的虚火引下来，引到肾里面藏着。引火汤专门应对虚火引发的各种症状，比如痘痘、口腔溃疡、咽喉炎、咳嗽、心烦失眠盗汗等等，尤其对虚火上炎引发的喉痹，就是咽喉不舒服特别好。

引火汤的方子如下：熟地、巴戟天、茯苓、麦冬、五味子。

方中熟地黄为君，大滋肾水，以引火下潜。为什么熟地黄重用？诚如陈士铎言：“盖补阴之药与补阳之药，用之实有不同。补阳之药，可少用以奏功，而补阴之药，必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升，少用阳药而气易上腾。阴降，少用阴药而味难下达。”

熟地大补肾水，滋肾阴。阴足了，浮阳就不会上越，虚火就不会乱窜。这里的熟地用量非常大，因为引火汤就是靠大剂量熟地来引火，把肾精补足，把肾水养足。当然，如果感觉没把握，我们可以适当减少熟地用量，而佐以玄参、天冬之属，同样也是可以的。

巴戟天是温补肾阳的药，也可以引火归元，好处是巴戟天补而不燥。那为什么熟地用的多，巴戟天用的少，上面其实已经说了：“补阳之药，可少用以奏功，而补阴之药，必多用以取效。”

当然，这里有个更好方案，那就是加一些肉桂，3~6g足矣。肉桂辛热，能补充阳气。其实肉桂可以补五脏阳气，但是以补肾阳为主。用少量肉桂配伍大量滋阴的熟地黄，可以把火引入肾中。另外，肉桂既能行气行血，又能补充阳气，因此可以起到交通心肾的作用。而且小剂量肉桂即可达微微生火之意，蒸腾肾气向上破阴寒，沟通上下气运之枢机，使浮越于上的阳气归于肾脏。

五味子能收能补，收降浮火，补养肾阴。之所以用的不多，是因为陈士铎曾提到“其味酸而气温，酸能生津，但味酸则过于收敛，气温则易动龙雷，不若少用之，反易生津液，而无强阳之失也。”

麦冬养阴清热，可以泻肺中之伏火；茯苓可以健脾祛湿，熟地很黏，用嘴嚼起来粘牙，一块一块的，很不容易消化，所以茯苓也可以防止熟地滋腻碍胃。

使用引火汤的时候，大家可以看是否有这个几个指征，首先是一般起病很急，常突然发生；其次是常出现上热下寒症状：头面部会有发红、发胀、发热的感觉，而下部会出现双膝独冷的症状；最后是舌面一般少苔或无苔，肾阴不足之象，脉搏是数而无力的。

另外，实火是不能用引火汤的，有高热、口气臭秽、口唇鲜红、舌色鲜红、舌苔黄厚腻、大便秘结、小便色黄气味重、口渴引饮的人一定要注意。

上热下寒程度较轻的人群，日常可适当多吃莲子、玉米、黑豆、粳米、山药、芡实、茯苓等食材，避免过多食用生冷油腻之物，以顾护脾胃阳气。

可以试试这个食疗，材料：党参、白术、茯苓、炙甘草、瘦肉。做法：瘦肉焯水，将党参、白术、茯苓、炙甘草一同放入锅中，加清水煮沸后，小火熬1小时，加入适量的盐调味即可。四君子汤是健运脾胃的著名方，健脾补气，可作日常调养使用。

上热下寒的人，可以重点关注4个穴位：关元、足三里、三阴交、涌泉穴。从上到下，按揉或艾灸都可以。尤其是每晚睡觉前，用掌心最热的地方贴到涌泉穴，或者来回搓热涌泉穴是非常好的。

也可以多练习练习八段锦中的“摇头摆尾去心火”和“双手攀足固肾腰”这两式。

摇头摆尾去心火这一招对去除心火很有帮助，此式动作除强调松，以解除紧张并使头脑清醒外，还必须强调静，因为静以制躁。动作要保持逍遥自在，并延长呼气时间，以去“心火”。同时对腰颈关节、韧带和肌肉等亦起到一定的作用，并有助于任、督、冲三脉的运行；双手攀足固肾腰这一式主要运动腰部，同时也加强了腹部及各个内脏器官的活动。长期坚持锻炼，有疏通带脉及任督二脉的作用，且能强腰、壮肾、醒脑、明目，并使腰腹肌得到锻炼和加强。

除了这些解决办法之外，我希望大家平时要多注意自己的身体，少肥甘厚腻、少熬夜、少生气，如果能做到这些，即使上热下寒再厉害，也是动不了我们一根汗毛的。