李阿姨今年50岁了，以前总是活力充沛，但最近她开始感到疲惫不堪，常常整夜整夜地睡不着，好不容易睡着了，又老是出很多汗，而且最近李阿姨的情绪也变得多变了，有时候莫名其妙的，就感到焦虑或忧郁。

最令她不解的是，就连自己的月事也变得不准时了起来，而且量也有时候多有时候少的。

这可一下子把李阿姨吓住了，以为自己是得了什么病，赶紧就去医院检查，可检查来检查去，最后也只是检查出雌激素水平不稳定，通俗点说就是——更年期到了。

可这更年期怎么会这么多症状呢？雌激素又要怎么补充呢？

一、女性更容易得老年痴呆？可能和雌激素“枯竭”有关

从青春期开始，雌激素便在女性身体中发挥作用，负责促进生殖器官的发育、调节月经周期，以及维持生殖健康。可你知道吗，有研究发现，雌激素的衰退居然还会导致老年痴呆。

根据我国2021年发布的《阿尔茨海默病报告》来看，女性患上阿尔茨海默病的概率是男性的1.8倍。而且不只是我国，根据流行病学调查来看，在全世界范围内老年女性患上阿尔茨海默病的概率都比男性要高。

而近日，美国麻省理工的研究团队进行了一项关于阿尔茨海默病的发病原因实验，结果得出绝经后的女性会因为雌激素水平下降导致神经系统失衡，从而使得老年女性更容易患上阿尔茨海默病。

研究发现，雌激素耗尽之后会加速大脑中的一氧化氮含量升高，从而产生S-亚硝基化补体因子C3，这种因子会激活大脑中的先天免疫细胞吞噬神经细胞，最终导致患者的认知功能下降。

那么问题来了，为什么女性到了一定的时候雌激素会下降呢？首先我们需要了解一下雌激素到底是怎么产生的，有什么作用。

雌激素主要由卵巢中的卵泡产生，它们与大脑的垂体腺和下丘脑密切协作，通过内分泌系统产生联系，在生育年龄，这一系统协调运作，保持雌激素水平在一定范围内波动，确保正常的月经周期和生育能力。

因此不难理解，雌激素下降的原因只有一个，那就是年龄的增长。

上文已经提到，雌激素是由卵泡产生的一种激素，而每个女性一生中的卵泡数量都是固定的，每个月的月经都会消耗掉一个卵泡，并且被消耗掉的卵泡不会再长回去了。

所以说随着年龄增长，卵泡数量的减少，可能会直接导致雌激素的产量不断下降。

这个转变不仅意味着女性生育能力的终结，还伴随着由雌激素水平下降，引发的一系列生理和心理变化，比如说据《中国绝经管理指南》统计，大约80%的女性，会经历至少一种与绝经相关的症状，如乏力、情绪波动、睡眠障碍、肌肉骨骼疼痛以及潮热出汗等。

长期来看，雌激素的减少还会增加骨质疏松的风险，影响心血管健康，并加速皮肤老化。

二、雌激素下降，身体这些变化不可忽视

“更年期”，通常是指女性在中年时期经历的一段特殊时期，在这个阶段女性从能生育的年龄，过渡到生育能力逐渐减退的阶段，而且更年期的一个重要标志就是绝经，即月经完全停止。

围绕着绝经前后，女性会经历一系列身体和情绪上的变化，这些变化统称为绝经综合征，其中包含了多种不同的症状，对每位女性的影响也是不一样的。

1.月经不调

月经周期的变化，通常是雌激素水平下降的首要迹象。

随着年龄的增长，许多女性会首先经历月经周期的不规律性，包括流血量的变化和周期长度的波动，直至月经最终停止，这些变化反映了卵巢释放卵子的能力，是受到雌激素水平下降影响的，这样就可能会导致月经周期失去规律性。

2.热潮红和盗汗

根据2020年在上海进行的社区调查，盗汗是促使更年期女性就医的主要原因，而这些症状，就可能和雌激素水平下降有着直接的联系。

这是因为雌激素不仅影响生殖系统，还对大脑中负责调节体温的区域产生作用，当雌激素水平降低时，体温调节机制可能会被干扰，导致体温突然升高，进而出现热潮红的现象。

而为了对抗这种突然的体温升高，身体会通过出汗来尝试降温，尤其是在夜间，这就是所谓的盗汗，如此一来不仅带来身体上的不适，还可能会严重影响睡眠质量， 所以大家在感到情况比较严重的时候，建议及时咨询一下医生。

3.易激惹、焦虑

雌激素的影响远不止于身体层面，它还与情绪和认知功能紧密相连。

在大脑中，雌激素可以调节多种神经递质的水平，特别是血清素，这是一种与情绪调节密切相关的神经递质，因此，随着雌激素水平的下降，女性可能会遇到各种情绪问题，如情绪波动、抑郁和焦虑。

4.性功能退化

随着雌激素水平的降低，许多女性可能会经历阴道干涩和性欲减退，这是因为当雌激素水平下降时，阴道壁可能会变得更薄，润滑减少，这容易导致性生活时的不适感，影响性生活的质量。

这一问题的出现，一方面是直接受到激素水平变化的影响，另一方面也与身体的其他更年期变化相关的心理影响有关，像是情绪波动和自尊心的下降，都有可能进一步影响性欲和性生活的质量，简单来理解：如果一位女性感到焦虑或抑郁的时候，那么她对性活动的兴趣就容易降低。

5.骨质疏松

你知道吗，雌激素不仅有助于调节骨骼中钙的存储和使用，还协助控制骨骼的重建过程，只不过随着雌激素水平的减少，骨骼逐渐失去了这种保护，这就容易导致骨骼中的钙流失加快，骨质变得更加脆弱和易碎。

这种骨质密度的下降，还显著增加了骨折的风险，尤其是在脊椎、髋部和手腕这些容易受伤的部位，所以更年期女性在平时也要留心一下骨质疏松。

三、药物还是食物，哪种方式更适合补充雌激素？

到了更年期女性的雌激素水平不断下降，补充雌激素就成为了一大重点。现在在主流观点中，有2种被推荐的补充雌激素的方法，分别是药物补充和食物补充，那么这两种办法哪种更好呢？

首先，我们先来看看药物补充。

这种方法有一个专业的名词：荷尔蒙替代疗法，这是一种专业的药物补充方法，特别适用于那些遭受严重更年期症状困扰的女性。荷尔蒙替代疗法的关键，就在于恢复激素平衡，这样可以减轻绝经综合症状，并有助于预防与雌激素下降相关的长期健康问题。

而且荷尔蒙替代疗的形式多样化，包括口服药物、皮肤贴剂、凝胶和阴道用药等。每种类型都有独特的使用方法和吸收途径，例如皮肤贴剂和凝胶，是通过皮肤直接吸收荷尔蒙，而口服药物则通过消化系统吸收。

不过我们要注意的是，荷尔蒙替代疗在缓解更年期症状上效果显著，但也存在一定风险。长期使用可能会增加患乳腺癌、心脏病、中风和血栓等健康风险。

其次，平时饮食摄入植物雌激素，是一种更为自然的方式。

很神奇的一点是，植物雌激素能模仿人体内的雌激素，并且存在于多种食物中，如大豆制品（包括豆腐和豆浆）、亚麻籽、芝麻、红三叶草以及各种豆类。

这种自然补充方式的优势在于，它的温和性和天然来源。植物雌激素不仅有助于调节激素水平，还能带来其他健康益处，比如改善心血管健康和增强骨骼的强度。

然而需要注意的是，植物雌激素的效果，可能不如荷尔蒙替代疗法那么直接或强烈，对于那些遭受严重更年期症状的女性来说，单纯通过饮食摄入植物雌激素，可能不足以完全缓解她们的症状。

其实《指南》中，对于雌激素的补充也给出了建议：

《指南》认为，荷尔蒙替代疗属于一种医疗措施，应该在本人出现适应症，并且无禁忌症的情况下使用。并且《指南》还对使用者的年龄做出了区分，建议在绝经过渡期和早期的女性，尽量避免使用荷尔蒙替代疗来补充雌激素，而食物补充的方法，则是全年龄段都建议进行。

总的来看，这两种补充方法并不是冲突的，而是相辅相成的，如果更年期症状严重到足以影响生活时，建议尽快咨询医生，寻找一种适合自己的方法，对于进入绝经期的女性，可以先进行调节饮食的方法来补充雌激素。

参考文献：

1.《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》.中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中华妇产科杂志2023年1月第58卷第1期