「专家科普」规律产检：保证孕期安全第一步

胎儿在宫内的活动可以使正常的脐带呈螺旋状，生理性螺旋可达6 11周，保证一定程度的自由伸缩以利于胎儿活动。平均每10厘米脐带可有2个螺旋，若每10厘米大于3个，称为“脐带扭转”。脐带扭转发生的确切原因不明，可能与脐带发育不良、华通氏胶局部薄弱有关。一般来说，轻度扭转对胎儿不会造成威胁，如果过度扭转，可以引起脐带血管出现血栓或闭塞，影响血液运输功能，甚至引起血液运输中断，可导致胎儿窒息或死亡等不良结局。目前由于医学条件所限，仍然无法提前预测或预防脐带扭转，大多数在分娩后才能确诊。

脐带缠绕的发生与脐带过长、羊水过多、胎动频繁等因素有关，包括脐带绕颈或绕身。大多数人对于脐带绕颈并不陌生，超声往往有相关提示。脐带绕颈1周呈“U”型压迹、2周呈“W”型，3周或以上呈锯齿型。一般来说，正常长度的脐带绕颈1周对胎儿不会造成太大的威胁，若脐带本身较短，或绕颈2周、3周或以上，可由于缠绕过紧而影响胎儿血流，造成胎儿宫内窘迫、窒息等不良后果。脐带绕身往往是由于脐带本身过长及胎儿宫内活动过于频繁，从而导致脐带缠绕到胎儿腹部或肢体，这种情况发生概率较低，且B超不容易甄别，因此，B超医生可能一般只关注脐带绕颈的情况。实际上，当B超提示有脐带绕颈时，是不完全排除还有脐带绕躯干或四肢的情况，并且超声无法测量脐带缠绕的松紧度和脐带长短，也无法判断脐带缠绕病情的严重程度。

顾名思义，单脐动脉是只有一根脐动脉和一根脐静脉（正常脐带有两根脐动脉及一根脐静脉），由于脐动脉原发性发育不全或继发性闭锁所致。大多数情况下为孤立性单脐动脉（指不伴有其他器官畸形），对胎儿发育影响较小，少数病例与先天性结构异常或染色体异常并存，需要引起警惕，B超在孕中期即可提示。对于孕中期检测出单脐动脉的孕妇，应该密切超声随访，重点在于发现其他结构异常，必要时还要做胎儿染色体检查。

脐带正常长度在40至60厘米之间，平均长度为55厘米。一般认为，脐带长度小于30厘米为脐带过短，脐带长度大于70厘米为脐带过长。脐带过短时，临产后可被牵拉过紧致使胎儿下降及血液循环受阻，可引起胎盘早剥或脐带撕裂等不良后果。过长的脐带易造成绕颈、绕体、打结以及脱垂等不良后果。相较物理性长度，功能性长度更重要，脐带绕颈或绕体可造成功能性长度变短。目前产前B超检查无法测量脐带长度，分娩后才能准确诊断。

脐带直径主要取决于华通氏胶的水分含量，直径大于2.5厘米称为脐带过粗或脐带水肿，脐带明显肿胀、增粗，有光泽，呈果冻状。脐带过细，指足月的脐带直径小于0.8厘米。脐带过粗或过细均可增加脐带血流阻力，影响脐带传输功能。目前，产前B超检查无法准确测量脐带的直径，但对于显著水肿的脐带能进行提示。

正常情况下，脐带附着于胎盘中央或稍偏心性附着，但有部分脐带“不走寻常路”，有的附着在胎盘的边缘，外观形似球拍，又称球拍状胎盘。有的附着在胎膜上，拉起脐带形似船帆，又称为帆状胎盘。对于这些异常的表现，产前超声在孕晚期会有所提示，需要特别注意，尤其是帆状胎盘，由于附着在胎膜上的脐带血管缺乏华通氏胶保护，容易破裂出血。

按时产检，及时规律的产检是保证孕期安全的第一步。

每一位孕妈妈都应该养成数胎动的好习惯，每日监测胎动，如果胎动过于频繁或明显减弱，应该及时到医院进行检查。

做好胎心监护，通常建议从第32周开始，每次产前做一次胎心监护，若胎心监护有异常，需加强监测或进一步通过超声检查评估脐带血流动力学，来评估胎儿宫内情况。