“大夫,您得帮帮我啊!”去年我刚调到这边工作的时候门诊来了这么一位病人,老人家六十七岁的年纪,身子骨虽然还算硬朗,但精气神却比较差,头发也乱糟糟的好像没有打理,一进门就拉着我的手让我帮帮她。
简单安慰了老人几句,见她情绪平缓,我便开始询问老人家的症状。这一问我才知道,原来老人饱受失眠的痛苦已经很多年了。
大概七八年前,患者被儿子从老家的村子接到了城市居住。一开始老人还比较开心,觉得终于能享受到子孙膝下承欢的幸福生活了。但城市的新鲜感一过,老人就有些迷茫了。
以前在村里的时候推开门就是邻里邻居,平时坐在一块唠唠嗑,忙了还能一块搭把手下地干活,虽然累点,但生活有盼头。现在来城里生活,虽然没有那么累了,可老人家却不知道干什么了。
老伴早些年去世,城里也没有什么亲戚,小区的老人基本上都不认识,这让唠了一辈子磕的老人家着实有些不适应。时间一久,焦虑和不适感加重,老人的阴阳失合,情志不调,一到晚上就失眠。
期间也不是没去看过医生,也吃过很多西药,可这么多年下来,许多助眠的药物已经产生了耐药性,这才把希望放到了中医身上。
失眠在中医学上被称为“不寐”,而不寐的病机与病人体内的“火”压倒“水”有很大关系(阴阳失调),比如肝气郁结,气有余便是火,邪火往往会扰动心神,神不安而不寐,往往伴有情志不畅、胸闷气短、多梦以及口干、脉弦等症状。
因此,对于阴血不足,无力涵阳导致的多梦易醒,治疗上应该以滋养阴液,调理阴阳,清肝泻火为主。而相较于青年、中年的睡眠情况来说,老年人失眠多梦多为肾阴不足(《冯氏锦囊秘录》中说:是以壮年肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年阴气衰弱,则睡轻微而短)。
针对这个问题,医圣张仲景留下来的这个方子可谓“一针见血”。
药方:生地黄、熟地黄、黄精、知母、五味子、郁金、合欢皮、合欢花、梅花。
因为失眠多梦的情志病人多伴有情绪问题,所以在用药的时候医道大家们往往会考虑到如何调畅情志,这个药方中的郁金、合欢皮、合欢花等药就是起到祛除七情邪气,通畅肝志的作用。
二诊的时候我发现老人的情绪、状态都有所好转,询问睡眠情况后得知起夜次数大大减少,且近一周只有寥寥几次做梦的情况。
鉴于这种情况,我又对药方做了加减,建议她继续服用一段时间。
另外,老人的失眠问题也跟环境有一定的关系,因此我建议患者家属可以定期带老人回老家住上几天,或者带老人去周围的老年人活动中心走一走,认识几个新的朋友,这样都可以改善老人的失眠问题。
最后,我在这里提醒大家,文章中的药方均为古方分享,如果您要用药,建议在咨询医生后服用,切忌自行用药。
页面更新:2024-04-16
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