一个奇效良方，用对了有“起死回生”之能，是中医救心、救命方药

古人曾说，“凡人恶死而乐生，好德而归利”，因此，真正能够“生死看淡，名利两忘”的人并不多，毕竟“死去元知万事空”，活着就能有希望。虽然，“人固有一死”，但是如果是能够“死得其所”，或者“寿终正寝”，那自然是从容的。然而，被病魔折磨，“生死一线”之间，人们依然还是希望能够与“死神”殊死搏斗，能够成功摆脱病魔折磨，恢复生机。然而，中医自古以来，就是与病魔做斗争的仁者医学，也自然有着不少“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的奇效良方，只要运用得当，往往能够收获令人不可思议的临床效用。

在中医急救的方药中，古代大医都爱使用人参、附子等中药，然而，无论是医圣张仲景，还是药王孙思邈，都没有真正意义上将人参、附子二药作为一个独立方剂来进行临床应用，然而到了宋代，却有医家率先将被誉为“百王之王”的人参和被誉为“回阳圣药”的附子组合在一起，名之曰“参附汤”，成功的挽救了无数生命垂危的患者。于是乎，参附汤就此“振臂一呼”，成为中医急救的“扛鼎之作”，为中医急救“天堑变坦途”打开了一条康庄大道。

对于参附汤的药物组成，其实十分简单，全方仅仅由“人参半两”和“附子一两”两味中药组成。当然，古人在处方用药的时候，往往煎服法也十分重视，而对于参附汤来说，也是一样，古人在煎煮这个方剂的时候，是先将这两味中药打成粗末之后，需要时，就将备好的药末放进二盏水里进行煎煮，煎煮时，需要加生姜十片，将水煎煮至八分的时候，去掉药渣，饭前温服。也就是说，如果细究参附汤的药物组成的话，实际上全方是由人参、附子和生姜三味中药组成的，不过全方是以人参和附子为核心的，也因此方名取人参、附子各一字。

那么，参附汤究竟是怎么来的呢？在过去对于参附汤的方源存在争议，有人为出自《世医得效方》，有人为出自《校注妇人良方》，还有认为《正体类要》。但是从《医方类聚》中查证，其中却记载的是参附汤来源于《济生续方》。《济生续方》是南宋著名的医学家严用和所著，然而，在考证宋代大型方书《圣济总录》的时候，却发现书中也记载了一个参附汤，不过全方的药物组成是由“人参、附子、青黛”三味主药组成，煎煮时，加“楮叶一片”，主要用来治疗“消肾，饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊”的，所以，如果从功效上来说，作为急救方剂的参附汤，最早应当是出自宋代医学家严用和的《济生续方》最为妥帖，毕竟在现代，为了适应阳气暴脱证的急救需要，又将参附汤的剂型改成了注射剂，并取名为“参附注射液”，成为临床常用的急救中成药之一。因此，有医者考证认为，参附汤始见于《圣济总录》，但临床常用参附注射液根据药物组成和功用来讲却来源于《济生续方》[1]。

参附汤主要用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症，临床上主要以手足厥冷，头晕喘促，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝为辨证要点，所以现代临床中，凡是大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等危急重症，只要辨证属于“元气大亏，阳气暴脱”的，均可以使用参附汤进行救治。从参附汤的临床用途来看，参附汤常用于休克、心力衰竭等属于阳气暴脱，对于女性暴崩，外疡溃后，大手术等血脱亡阳的，亦有良效[2]。

那么，参附汤全方的配伍，究竟暗藏着怎样的玄机呢？全方以人参为君药，主要起到大补元气，固护人体后天之本的作用，诚如《医宗金鉴》所说，“补后天之本无如人参”；以附子为臣药，主要起到温壮元阳，补助人体先天之本的作用，诚如《医宗金鉴》所说，“补先天之气无如附子”；以生姜为佐药，主要起到调和脾胃、调和营卫、温经扶阳的作用。对于参附汤所用人参、附子的配伍，诚如《医宗金鉴》所说，“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之门，方之最神捷者也”，这也就是为什么后世医家常用参附汤来作为急救的常用良方的原因。

在现代临床中，有研究发现，对于急性心肌梗死后心绞痛，加用生脉饮和参附汤治疗可使患者左室射血分数增加，心功能改善，病死率降低；而参附汤在现代临床中的应用范围，可用于治疗痢疾，中风，心脏骤停，厥证（多脏器衰竭合并肺炎），休克，厥脱证，病态窦房结综合征，心力衰竭等疾病[2]。从现代药理的角度来看，参附汤具有免疫调节，兴奋垂体-肾上腺皮质功能，延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常，戒毒治疗作用，提升血压和改善微循环[3]等多种药理作用。不得不说，参附汤不愧为中医急救领域的千古名方，在现代依然能够发挥颇为强大的急救作用，用对了，可“救心、救命”。

清代名医唐宗海在《血证论》中所说，“人参是补气之阴，附子是补水之阳，知此，则知一切补气之法”，然而“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，而参附汤则以益气固脱为先，无论是对于各种疾病过程中出现的阳气暴脱的危候，还是对于急性失血所致的阳随血脱，正确使用参附汤，往往能够力挽狂澜，以收“起死回生”之良效。不过需要注意的是，参附汤是急救方药，不可久服，只要等到阳气来复之后，就要另行选方调理；另外，参附汤中所需要是人参，使用党参代替无效。

参考文献

[1]郭晶晶，年莉.参附汤考辨[J].河南中医，2017，37（12）：2220-2221.

[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]牟欣，沈烈行，吴丽敏.参附汤药理与临床应用研究进展[J].中医药信息，2003，20（5）：24-25.

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