进来对照看看，学龄儿童每年长高多少

最近几年大家对于孩子身高的焦虑越来越严重，身边好多家长们都会定期带孩子去医院看生长发育，测骨龄，生怕孩子的身高“不达标”，落后于“正常身高”，考虑让孩子接受生长激素治疗的父母也越来越多。

甚至长得高，长得快的孩子家长也在焦虑——担心孩子现在长得快，后面就不长了。

在看医生前，如何自行鉴别孩子的生长发育是否正常，我推荐大家使用WHO的儿童青少年生长发育标准，尤其是5岁以下儿童的。这是一个可以自行追踪孩子生长过程是否正常的一个标准。

对于5岁以上的孩子，我仍然推荐使用WHO的参考标准，包括身高、体重和BMI（2岁以上）的参考标准来判断孩子的发育情况。

注意：孩子的胖瘦应该以身高别体重，或者BMI值来判断，目测是很不准确的。人们总会倾向于认为正常体重的孩子瘦了，胖的孩子正常。

23年卫健委发布关于新的《7岁以下儿童生长标准》时，我对比了该标准和WHO发布的0-7岁儿童的生长曲线对比，和大家讨论过这一标准的“不准确性”，希望大家慎重使用，因为依据这个标准会将正常发育的孩子判断为营养不良、发育欠佳，造成不必要的焦虑，不利于母乳喂养，并且可能导致生长激素滥用等等。

参考阅读：

• 新的7岁以下生长发育标准，慎用！

• 美国儿科学会下调发育标准，因为这届儿童不行？

今天这篇文章将年龄跨度延长到18岁，我们来看看孩子的发育趋势大致应该是怎样的？

先来说说为什么我们中国人也可以参考这个年代看似已经有些久远的WHO的生长发育参考标准。

WHO这套5-19岁的参考标准既能和其制定的0-5岁生长发育参考标准平稳衔接，也和能与成人的体脂指数（BMI）临界值接轨，是现有的，利用最先进的统计学方法制定的。

这套标准在制定时，就是以制定国际生长参考值为目标的，用于全球学龄儿童和青少年。并且临床和公共卫生专家一致认为，多中心研究对于年龄较大的儿童来说是不可行的，因为不可能控制其环境的动态。所谓参考标准，应该是一个标准化的健康人群数据，比如以其为参照，我们可能会发现一个群体的体重普遍偏重，或者普遍更高。

如果使用反映超重和肥胖长期趋势的人口描述性样本来构建生长参考，会无意中产生不良的向上偏度，导致超重和肥胖的低估以及营养不良的高估（中国的那套新标准就是这样，身高数据过于高了，导致本来健康发育的儿童被判定为，矮小：新版7岁以下儿童生长标准，慎用）。

在制定这套参考标准时，世界卫生组织的专家组曾试图采用来自45个国家的115组候选数据集，后又将之缩小至22个国家的34组数据，来绘制这套标准。然而，这些数据在质量，样本量，年龄类别和参与儿童的社会经济地位，以及其他各种对生长曲线构建极其重要的因素，都存在很大的差异性。这些数据不太可能衔接上“最佳喂养方案下”的健康0-5岁儿童的数据，或成人的BMI判断标准。

最后退而求其次，世界卫生组织选择了重建原有数据，将 1977 年国家卫生统计中心 (NCHS)/WHO 生长参考（1-24 岁）的数据与五岁以下生长标准横截面样本（18-71 个月）的数据合并，以平滑过渡这些样本数据。

尽管这套数据存在不完美之处，但它仍然是目前我们仅有的，科学制定的一套参考标准，也是目前国际上普遍使用的参考标准。

后文我会用之对比中国9城市的调查数据，大家也可以感受得到，WHO的这套标准，的确要“标准”很多，我们来看一看，以这套国际标准为参照，孩子大致的发育趋势应该是如何的，每年大致会长高多少？

WHO于2007年发布了5-19岁儿童青少年的生长发育标准，该标准一致沿用至今。

WHO关于体重的数据只到10岁，因为孩子在这期间会经历青春期，这个年龄段的身高和体重会出现巨大的变化，单纯的体重指标无法鉴别他们的体重是否正常。有些孩子在他的年龄段看起来超重了，但其实是因为他的身高也很高。

女童的体重增长在5~7岁，大约每年增长2公斤；7-8岁大约增重2.6公斤；8-9岁大约增重3.2公斤；9-10岁大约增重3.7公斤。

WHO 5-10岁女孩体重曲线图

WHO 5-10岁女孩体重百分位数表

男童的体重增长在5~6岁，大约增长2公斤；6-7岁，大约增重2.4公斤；7-8岁大约增重2.5公斤；8-9岁大约增重2.7公斤；9-10岁大约增重2.9公斤。

可以看出女童在7-10岁这几年，总体增重比男童多，因为女童的身高增长加速期比男童要早2-3年。

WHO 5-10岁男孩体重曲线图

WHO 5-10岁男孩体重身高百分位数表

卫健委尚未发布新的针对7岁 18岁儿童青少年的标准，所以我们还是之前根据中国九个城市儿童体格发育调查数据（2009）进行对照，看看我们的城市儿童的发育数据和WHO参考标准的差异。

之前7岁前的学龄前儿童发育数据我在这篇文章中已经给大家对比分析过了，这里就只看7岁以上的。

总体而言，7-10岁的女童的体重对比WHO参考标准是比较接近的，而7-10岁的9市男童的体重明显偏重了很多！比如，在50th分位上，重了2,54kg，在97th上，比参考标准重了6.11kg！

当然，体重更重并不一定意味着肥胖，也可能身高要高出国际标准很多，我们再来看看身高数据。

男童年龄别体重百分位数值（kg）

总体而言，在5-6岁这一年，女孩会增高5.7厘米（大致在5~6.4cm）；6-7岁这一年也是5.7厘米（5~6.3cm）；7-8岁这一年平均增高5.8厘米；8-9岁这一年平均增高5.9厘米；9-10岁平均增高6.1厘米；10-11岁平均增高6.4厘米； 11-12岁平均增高6.2厘米；12-13岁平均增高5.2厘米；13-14岁平均增高3.4厘米……增长速度在10岁左右达到高峰，大约从12岁后生长速度逐年减缓，到15岁后平均年增高开始小于1厘米。

这个数据和目前对性早熟的定义为8岁以前发育，大多数女孩进入青春期的时间为8-13岁，而绝大部分人集中在10-13岁左右是相吻合的。

WHO 5-19岁女孩身高曲线图

WHO 5-19岁女孩体重身高百分位数表

（在公众号后台回复“生长曲线”下载0-18岁男孩女孩的身高、

体重完整参考表格。）

我们来看2005年的这个9市的调查数据，孩子在13岁前普遍身高高于WHO参考标准，以13岁为分界线，在13岁后开始低于WHO参考标准。

但2005年发表的9市的数据可能并不能代表中国健康儿童的发育情况。

2020年11月医学杂志《柳叶刀》一项全球性调查显示：近35年间，中国男性的平均身高在被调查的200个国家和地区中，增幅排名全球第一，增加了近9厘米，而女性排名第三。报告称，19岁中国男性的平均身高为175.7厘米，中国女性为163.5厘米。

值得一提的是，这个数据和WHO参考标准的男性平均身高和女性平均身高基本一致：女孩18岁的中位身高为163.1厘米，男孩18岁的中位身高为176.1厘米。这说明中国人的平均身高已经达到/接近世界卫生组织的参考标准。

女童年龄别身长/身高百分位数值（cm）

除开其他因素，基因差异决定了健康儿童的发育，他们或高，或矮，但生长发育的规律具有一致性，此为“参考标准”，WHO的参考标准就是这样的一套标准。而中国9城市这套数据则显示出，越是矮小的孩子，在进入青少年年龄段后反而比身高最高的孩子每年长得多得多，越是成年后超级高的孩子，越是早早停止了生长。它只能作为一个横断面调查数据来看当时的情况，不能将其规律推广到更大人群。

下表中列出了7-18岁女童每年的平均增高数据：

女童年身高平均增长百分位数值（cm）

下面是男孩的发育参考曲线，男孩的生长发育规律明显区别于女孩，猛增期更晚，身高增长的时间更长：

WHO 5-19岁男孩身高曲线图

WHO 5-19岁女孩体重身高百分位数表

（在公众号后台回复“生长曲线”下载0-18岁男孩女孩的身高、体重完整参考表格。）

我们还是看WHO的标准，男孩的快速发育期在11-15岁间，13岁左右长高得最快，并且在15-17岁，都还有可观的增高，17-18岁仍有大约1厘米的增长。

男童年龄别身长/身高百分位数值（cm）

男童年身高平均增长百分位数值（cm）

两岁以上的儿童判断胖瘦就可以用BMI，两岁以下的婴幼儿用世界卫生组织的身高别体重曲线来大致判断。

两岁以上的小朋友可以计算体脂指数（BMI）。BMI的计算方法是：体重（公斤）除以身高（米）的平方。

BMI可以用来判别超重、肥胖或者消瘦、营养不良。体脂指数在 -2 Z评分线以下的孩子被认为是消瘦，体脂指数在+1 Z以上被认为是超重， +2 Z评分线以上的孩子被认为是肥胖，+3 Z以上是严重肥胖。

生长发育曲线常常是父母们焦虑的原因。个头小了，长得慢了，一些孩子还被判定为“发育迟缓”，“不达标”。但是怎么才算长得慢，怎么才算瘦了，胖了，一定要选对参考标准。

首先，请大家一定对照WHO的生长发育参考标准来看孩子的发育情况，因为地方标准，甚至用以制作0-7岁中国标准的9市调查数据，都可能存在数据偏移，不能代表典型的儿童/青少年发育。

其次，一定要要理解参考生长曲线的制作是选取的正常的、健康的孩子的数据制作的，无论还是是处于3th，还是处于97th，都可能是正常发育的健康的孩子。即，100个健康的孩子按身高和体重排序，一定有排第一的和排第100的，虽然我们都希望孩子排在前面，但这是不可能的，人与人之间的差异决定了“你是你”。

生长曲线的意义是，当孩子的发育处于人群中特别低，或者特别高的水平时，要引起父母或医务工作者的重视，需要评估一下孩子是否有潜在的疾病，或者营养问题，便于发现问题，给予及时的干预。并不是说在曲线中特别低、特别高的孩子就一定“不正常”。用“达标”来评估孩子的发育是非常不科学的，是对生长曲线的错误理解。

要知道身高主要还是由基因决定的，但是我们中国人的基因实际上并不见得比那些发达国家的人口矮，生活水平的提升，营养的改善，让中国人的身高增长显著提升，已经总体上达到了WHO参考曲线的中位水平。

营养和健康（多运动少生病）虽然能够帮助孩子发挥基因潜力，但追求身高其实也是一件“尽人事听天命”的事。每个人都有自己的生长曲线，千万不要看到身边的人比孩子高就焦虑，啥都要比比比，可焦虑的事就太多了。就像有位读者朋友留言说的：“在同样时空下，你走你的路，我走我的路，匀速缓慢前进就好了，不要比，不要急，更不要焦虑，一步一步往前走。”

只要孩子是健康的，就值得高兴！干嘛要改变呀，有啥好嫌弃的，长高长矮都是自己的娃，都一样爱爱爱，孩子的健康问题，不能随波逐流。改身高，小心改出问题来。要我说，帮孩子树立自信比增高更重要！