哺乳期二胎妈妈感冒发烧后竟肺炎去世？哺乳期生病千万别硬扛

近日，一名哺乳期二胎妈妈因感冒发烧至重症肺炎去世的消息在社交平台上引发关注。

这位宝妈的二胎宝宝不到两个月大，在社交平台经营账号，并时常发视频记录自己“一拖二”的日常，在生病时还发了一条“二胎妈妈一拖二 哺乳期感冒发烧”的视频讲述自己生病后喉咙嘶哑。谁知，账号的下一条视频就是她去世的讣告消息，两条视频只隔了5天，让网友们震惊、遗憾。

其家人在随后发布的视频信息中披露，宝妈去世前后“医生给的诊断结论是重症肺炎，1型呼吸衰竭，感染性休克”。

对此，妇儿用药方面经验丰富的广医三院副主任药师王颖提醒大家，哺乳期的用药禁忌其实并没有大家想象的那么多，哺乳期妈妈劳累后本就容易免疫力下降，生病后及时看诊、用药非常重要，“千万不要硬扛！”

广医三院副主任药师王颖。

问：哺乳期用药禁忌多吗？

王颖：哺乳期用药不可怕，正确看待是关键，不要因为惧怕而拒绝用药，也不要滥用药。大多数药物是可以安全用于哺乳期的，早产儿和新生儿的母亲哺乳期用药需慎重。

另一方面，哺乳期妈妈往往很劳累、休息不够，会导致身体免疫力降低，病情进展会加快，所以，哺乳期即使是小感冒也需要重视，觉得累就向家人求助（让家人带宝宝），并寻求医生、药师的医疗支持，只有妈妈精力好了，才能哺育好宝宝。

关于就医时机的问题，如果宝妈使用退烧药物后体温持续超过38.5 C超过3天，或者呼吸急促、憋喘，明显的胃口不佳、精力不好，或者频繁腹泻、呕吐，就要去看医生，千万不要硬扛。很多时候，不是说用药不对，而是延误了就医时机。

所以，希望宝妈们能够关心自己，感受身体发出的求救信号，及时就医，如果去医院不方便，也可以在互联网医院问诊，千万不要“硬扛”！

问：普通感冒发烧时，哺乳期妈妈可以用药吗？

王颖：普通感冒，首选非药物疗法，如果症状影响生活可以使用对症治疗的药物，比如发热、头痛时，可使用解热镇痛药，哺乳期可以选用布洛芬、对乙酰氨基酚。

这两种都是哺乳期比较安全的退烧药，吃药后也可以照常哺乳，不需要间隔时间。它们本身也是孩子可以使用的药物，进入乳汁的量非常少，不会对孩子造成伤害。

另外，有过敏性鼻炎的宝妈，鼻炎发作时，氯雷他定、西替利嗪这两种常用的抗过敏药，哺乳期都是可以用的。

问：止咳药对哺乳期妈妈适用吗？

王颖：咳嗽是一种自身保护性反应，是为了将气道分泌物咳出，有助于身体的恢复。不建议一咳就用止咳药，可以先使用护理手段进行缓解，比如，喝蜂蜜水有助于缓解咳嗽，干燥天气里室内用加湿器加湿也可以缓解咳嗽。

如果咳到影响睡眠、影响生活了，可以在医生指导下使用止咳药物。干咳的情况下，右美沙芬是哺乳期可以使用的止咳药，这种药对于哺乳两个月以上的宝宝是比较安全的，它进入乳汁的量也非常少，如果宝妈实在担心，可以在用药4小时后再哺乳，并在哺乳后注意观察宝宝有无嗜睡等药物反应。

如果是湿咳、有痰，还是要找医生评估，针对病因进行治疗，如果病因没有去除，只用止咳药效果也并不好。

哺乳期禁止使用可待因来止咳。

问：感染后医生开的抗菌药，有些哺乳期妈妈不敢吃，抗菌药对宝宝来说安全吗？

王颖：病毒感染的话，抗菌药是没有用的，细菌感染才需要使用抗菌药，所以一定要医生评估后再使用抗菌药。

需要使用抗菌药的话，可以选择适用于哺乳期的抗菌药。

青霉素类药物中的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾都是哺乳期可用的，头孢菌素类中的头孢唑啉、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松、头孢克肟也是哺乳期可用的。用药后哺乳偶可见导致婴儿皮肤过敏症状、腹泻，但是几率是很低的。用药后哺乳建议注意观察婴儿的情况，情况轻微时不需要停药或者停止哺乳。

所以，宝妈们使用抗菌药时不用太担心，更不用因为担心副作用而不治疗、不用药。

问：哺乳期真正需要“忌用”的是什么药？

王颖：复方的感冒药是不建议用的，因为复方感冒药中的一些常见成分对泌乳可能有影响，比如伪麻黄碱和氯苯那敏（也就是扑尔敏）会抑制泌乳。

需要特别提醒的是，哺乳期禁用含有安替比林、异丙安替比林、氨基比林这几种解热镇痛成分的药物。因为安替比林有严重的骨髓毒性，氨基比林有严重的血液系统的不良反应，可能引起粒细胞缺乏症，哺乳期使用异丙安替比林曾导致新生儿出现严重的溶血性贫血的病例报道。

含有这些成分的药物有：复方氨林巴比妥注射液，也就是“安痛定”；药物名称为“酚氨咖敏”的片、胶囊等各种剂型；“去痛片”、复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)，也就是“散利痛”；还有药名中包含“氨基比林”的药物，如氨基比林咖啡因片等。

除此之外，特别强调哺乳期感冒禁用利巴韦林，主要是考虑到安全性方面的问题。

问：流感高发季，哺乳期妈妈可以使用抗流感药吗？

王颖：哺乳期流感可以在医生的指导下使用奥司他韦，不建议自行用药。奥司他韦每天用量小于等于150mg时，对哺乳的婴儿比较安全，尤其对于大于2月龄的婴儿而言。

问：哺乳期用药对宝宝的影响是如何发生的？

王颖：一般来说，这个过程是这样的：妈妈使用了药物后，药物进入到妈妈的血液中，然后药物从血液中进入乳汁中；宝宝吃了含有药物的母乳，药物就进入到宝宝胃肠道中，然后药物被吸收进入宝宝的血液中，最终药物对宝宝产生影响。

从妈妈用药后哺乳，到最终药物对宝宝产生影响，整个过程一般需要经过以上步骤。一般而言，每个步骤的药量会比前一个步骤减少。

采写：南都记者李文 通讯员白恬