“医生罢工了，死亡率反而降低了”引发了人们怎样的思考？（三）

西医大夫每天耗时最多的就是努力的对所诊治患者进行“准确的诊断”，这正是美观患者住院一两天就要花费数千数万的道理所在。一个发热待查患者，可能住院一两个月难以明确诊断也是很平常的事情，至于诊断清楚了如何治疗则在其次。在西医视角下只要为患者诊断清楚了治疗方案也就大致确立了然后是“该用的药物都用了”至于有没有效就不是医生的责任了，至于你是否还是寝食难安还是疼痛发热还是腰酸背痛还是疲劳乏力口干口苦，那都不是重要的问题！一个“慢性疲劳综合症”的病名用了几十年，至今仍然不能把其发病机制搞不甚清楚，更无从谈起治疗了。

中医则与之相反，无论多么复杂、疑难、急危重症患者，每个中医很快都就能有其自己的判断，阴虚阳虚、阴盛阳盛，然后自然处方施治，至于究竟能否彻底解决疾病问题那并不重要，重要的是经常能够缓解病痛，哪怕仍然是不就出现生命的终止但也能够最大限度的保持安乐状态下离开！所以有人说中医是重在治疗的医学也非妄言。

从中医西医病名来看。关于“病”的概念古今不一，就中医内科范围内“病名”既有与现代西医完全一致者，如“肺痨”几乎等同于当今西医的“肺结核”，疟疾与当今西医所指基本相同，大多数的“消渴”与西医糖尿病表现一致，“感冒”、“伤风”类似于现在的感冒，“中风”类似于急性脑血管疾病，“痢疾”包含了“细菌性痢疾”等，但更多的中医病名则是患者的症状、体征、病机、病因，比如“咳嗽”是中医的一个病名，但涉及西医许多种疾病中的一个症状，黄疸作为中医独立的疾病却只是西医的一个体征。

如此，古人所说的“有病”与当今西医学背景下的“有病”并非是同一个内涵，中医所谓的“有病”在西医看来可能是健康没病，在西医看来风马牛不相及的两种或几种疾病在中医眼中可能又是同一个病。尽管，至今西医的疾病名称亦并非完善和固定，比如便秘也已被列为疾病对待，况且，西医至今尚有许多难以诊断清楚的疾病，多数被作为“综合征”、“某某原因待查”看待，西医的疾病名称往往都是最大限度的以某个具体病因（比如某某病毒、某某细菌、某某病理表现）且其有相同相似的发病过程和预后转归时才作为一个独立疾病看待，但中医更多的是把有着相似病因、共性的病机、相同的证候体征时就作为一个独立病名看待，这是因为，这一命名疾病的目的在于认识病因病机从而为治疗服务。所以，同样一个咳嗽尽管“五脏六腑皆令人咳非独肺也”但都有肺气上逆这一共性环节，同样一个黄疸尽管有急性慢性、肝性肝前肝后性，但都有胆汁不循常道湿邪为患的共性。治疗上尤其相似的一面。但在预后判断上，还是西医疾病诊断更为优越，比如黄疸甲肝所致黄疸几乎不用治疗，肿瘤引起黄疸治疗也难以取得上佳疗效；感冒引起咳嗽中医治疗很有效，但肺痨、肺癌所致咳嗽的疗效就差强人意。

往往，有人感觉自己“有病”，既不能胜任工作又不没有很好的生活质量，四处求医，查遍所有已知理化检查项目皆为阴性结果，过去西医会说“你没病”，现在西医会说有“心理疾病”、“神经官能症”之类。又有时候，自己感觉健康“无病”，意外的体检却发现早已是“三高”俱全或是肿瘤晚期，这是古人难以想象的！古代中医有“伏邪致病”一说，所谓“伏邪”理论中的不少如果结合现代西医诊断来看，实际上是疾病的自身特质所致。

由此可见，中医西医的“有病”的概念尚有极大差异，那么“有病不治”中的“有病”必定是难以说得清楚的一个话题了，行笔至此，想起数日前《现代快报》一个调查报告，说江苏省居民健康情况调查结果发现，老年人高血压、高血脂、高血糖患者占30~40%，但居民对自己健康状态的满意度却达80~90%，也就是说，在西医看来这么多人正在“有病”，老百姓自己却认为很健康——“无病”！这其中，是老百姓平时口服降压药降糖药降脂药都取得很好疗效所致还是其他什么原因，倒是一个话题！

既然“有病”，需要清楚5个问题：有没有办法治？是否一定要治？选择什么方法手段治？什么时候治？治疗能达到什么效果？

其一，有病，有没有办法治？这要看所患何病，无论中医还是西医都非“神医”，遇到肿瘤或重症患者，西医专家经常给患者家属说“最多存活几天、几个月或几年”，但这些预后的预测往往不准，即使是肝癌也有自愈的可能！

现在的西医，面对细菌所致感染性疾病比较自信，但对病毒性疾病则就谦虚得很，遇到肿瘤等器质性就采用手术放化疗和介入之类，但遇到免疫性疾病则就捉襟见肘的很了。从一个百年老药阿司匹林在各科中的广泛应用过程中的利弊之争就可以看出端倪，再从激素应用技巧的不断完善也可以窥其大概。

高血压的治疗除了降压糖尿病的治疗除了姜汤风湿性疾病的治疗除了止痛，还有什么更好的招术吗？即使这样治疗一生——这些疾病的降压降糖被认为要终身服药的，但其利与弊究竟如何？能否减少相关并发症和提高预期生命年限，不得而知！疫苗的问世无疑减少了许多传染病的肆虐，近来又有肿瘤疫苗的跟进，但艾滋病、丙肝等常见病的疫苗搞了二三十年也没有获得成功，似乎又不断警醒着乐观派们！的确，一旦有病，并且已知又有确有疗效的治疗办法，自然要治，而且要尽可能早治为宜！没有办法治疗的也有随诊定期复查检测疾病动态变化！