“咳咳咳”肺都要咳出来了，张思杰主任教您正确辨证有效止咳

最近几天气温骤降，身边不少人再次感冒，“咳咳咳”不绝于耳！对于咳嗽，想憋也憋不住，嗓子痒，喉咙有痰，都会让人咳得头都抬不起来。

很多人出现了咳嗽，就立马选择服止咳药。

李良济国医馆张思杰主任则说，简单服用止咳药来止咳，这种做法有待商榷！

咳嗽是一种保护性呼吸道反射，一般情况下，轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。如果咳嗽有少量痰却服用强力镇咳药，痰液滞留气道反而会导致肺部感染，加重病情，造成不良后果。

如咳嗽经久不愈，反反复复，或兼有明显发热或长期低热，或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，最好做一下肺部检查，查明引起咳嗽的原因，有利于进一步明确治疗，避免造成误治、错过治疗时机。

中医如何治疗咳嗽

咳嗽以冬季多见症，可发生于任何年龄，西医认为咳嗽多是病毒或细菌感染、过敏等因素引起。中医根据患者的表现和病因将咳嗽分为外感、内伤咳嗽。

外感咳嗽属于邪实，也就是实证，是肺气上逆，壅滞不畅导致的。治疗的原则即散邪宣肺。如果不及时治疗，日久可能会出现转化，变为内伤咳嗽。

而内伤咳嗽的主要病理因素是痰与火。痰也有寒与热的区别，而火有虚和实的不同。在治疗之前一定要仔细辨证，才能取得好的效果。

如何应对咳嗽

这里选择比较常见的4种咳嗽症状，辨证治疗，基本就能解决日常的咳嗽问题。

1、风寒咳嗽

在外感咳嗽中因风寒引起者居多，多因天冷或天气突变时感受风寒，风寒之邪乘虚而入，肺气郁闭，导致肺气不宣，出现咳嗽、声重，咳痰白稀等表现。

同时伴有头痛、鼻塞流涕，恶寒发热，无汗，全身酸痛，咽痒或咳时胸痛，舌苔薄白。针对于这类咳嗽治宜疏风散寒、宣肺止咳。

在饮食上应忌吃生冷黏、滋腻之物，如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等，多吃些清淡的蔬菜。

2、风热咳嗽

风热咳嗽指的是风热引起的咳嗽，或者寒邪入里郁热后引起的咳嗽。会出现咳嗽频繁而剧烈，气粗，咽喉干燥、疼痛，痰稠而黄咳痰不爽，咳时汗出等表现。

同时有发热恶风、头痛、鼻流黄涕、汗出、舌苔薄黄。治宜疏风清热、宣肺化痰。日常止咳可以使用桑菊饮。

咳嗽期间宜吃梨子、无花果、薄荷、胖大海、西瓜鸭铰鈧更蛋、金银花等。忌食肥甘、厚味、黏滋补益之品，如龙眼肉、胡椒等，忌吃香燥、煎炸、温热、辛辣的食物，如爆米花、炒花生、辣椒，忌食生冷瓜果。

3、燥咳

燥热伤肺型咳嗽多在气候干燥的秋季发生，风燥之邪袭肺，燥伤肺津，咳嗽痰少或干咳无痰，鼻咽千燥，或痰中带血丝。舌红少津，苔黄。治宜疏风清肺、润燥止咳。

此证型口干、痰少或干咳比较明显，应多饮水。不可用发汗的药物，否则体内的津液会严重损失，加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感冒药物的一个主要原因。干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。

对于容易燥咳的人，要多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂密或鲜姜，或用它们熬汤后服用。另外，吸烟和饮酒也是导致燥咳的因素，应戒除。

4、痰咳

咳嗽有痰是很常见的情况，有时咳嗽即有痰出，有时感觉有痰却难以咳出。想要化痰止咳，前提是要分辨寒热！

一般寒痰颜色会发白，质地会清稀，身体也往往伴随有其他的寒性症状，比如怕冷怕风，着凉更加容易咳嗽，或者出现手脚容易冰凉，背部容易发凉等情况。

化橘红是化解寒痰“高手”。常见的一些止咳剂、祛痰剂里，经常见到橘红的影子。出自《太平惠民和剂局方》的“二陈汤”就是以橘红为臣药。日常可以利用茯苓和化橘红这两味煮水泡茶喝。

热痰为黄绿色或者黄褐色的痰，质地也很粘稠，好像水分都被烤干了。而且容易伴随出现热性症状，比如咽喉肿痛、眼睛发红、口干口渴、怕热烦躁等感受。

针对于热痰，冬瓜子是不错的选择，冬瓜子清肺化痰，主治痰热咳嗽，肺痈等。饮食上可用冬瓜，冬瓜子，薏米炖鸭汤食用。