重用一把夏枯草，消散结节后，我顿悟：真正的大夫绝不会釜底抽薪

我小的时候，可以说就是一个病秧子，三天两头的生病，然后我妈妈就会把我带到村西头的赤脚医生那里，开上几付中药，总之啊，在我的记忆里，中医看病就2个特点：便宜、全面。

也正是如此，我很小的时候，就跟中医结下了不解之缘，当我上学识字后，我在语文课本的第一页上，写了一句话：此生若不为良相济世，便为良医济人。

前段时间的一位患者，她总感觉到咽喉部位不舒服。到医院去检查，结果，给她吓了一跳：甲状腺结节，大小为3.8 3.5厘米。当时西医就说了，这个情况，最好是接受手术治疗。

不过患者自己有所疑虑，思来想去，她打算通过中医治疗。在不开刀的前提下，如果能把结节控制住，那最好不过。于是，她就找中医看。

刻诊，见患者脉象弦涩，舌苔白。

细问得知，患者当时就感觉自己颈部有压痛感，也有说不出来的牵制感，整个人特别容易紧张，而且咽喉部位总有黏痰。大便也偏干。

了解到这些情况以后，开了一张方子：法半夏、厚朴、茯苓、苏叶、夏枯草、昆布、生姜。

方子很简单，患者服用一周后自述口干口苦的情况减轻，吞咽困难好转，就是睡眠不是太好，所以加上远志，去掉黄药子。

继续用了一个多月，包块明显变软变小，口干口苦完全消失，吞咽正常，睡眠也好转。

前后一共四个多月，再去复查，结节缩小至0.6公分，等级降为2级，各种不适症状消失，为巩固继续用1个月，随访半年未见变化。

接下来说说这里的道理。

中医认为，痰加气，就是结节。什么意思呢？

比如说这甲状腺结节，它到底怎么形成的，中医不知道。但是，通过临床观察和对患者整体症候的把握，中医发现，大多数患者都有肝郁气滞的问题。或长期情绪低落，或长期抑郁苦闷，或长期精神紧张焦虑。比如说上文医案里这个患者，她长期精神紧张，这就得考虑肝郁气滞了。

肝郁气滞之后会怎么样呢？

患者的津液输布就不顺畅，于是津液聚而成痰，形成痰湿浊邪，痰浊凝聚，这就成了结节。

由于这个结节的形成，最初源于肝郁气滞，所以它最后形成的时候，出现在肝经循行的地方。

患者脉弦涩，为肝郁气滞，气血不畅。容易紧张，为肝郁气滞的表现。痰浊瘀滞，凝于咽喉，所以她总感觉有痰。一身气机不畅，肝经不利，所以患者总感觉咽喉部位有牵掣感。肝郁气滞，津液疏布失常，所以患者会感觉到便干。

这个时候怎么办啊？就得行气解郁，化痰散结。

我们来看看当时的配伍，其实就是张仲景的“半夏厚朴汤”加减：

半夏厚朴汤能干啥呢？能行气化痰散结，还能降逆。它最初，是治疗气郁痰凝导致的梅核气的，也就是通常所说的咽喉异感症。

其中的半夏，燥湿化痰。厚朴和苏叶，行气解郁化痰。茯苓健脾利水。生姜能解半夏之毒，还能温化痰浊。所以说，这就是一张兼具行气和化痰两个功能的方子。

只不过，最后再加上夏枯草、昆布，来化痰散结。

而现在的人，10个人有9个都肝郁，肝主疏泄，疏泄的是气机，肝郁意味着气机升降失常，那么阳气无法正常的运行，那么就没有足够的阳气，把痰湿、淤血晒干。

所以，我用到了厚朴和苏叶，对于疏肝，为啥不用柴胡呢？

因为张锡纯先生说，柴胡会妨碍胃气的下降，而厚朴和苏叶就没有这个弊端，而且，它们还能顾护“中焦脾胃”，顾护气血生化的源泉，可以说是一举两得。

行医这些年，我一直坚持能吃药就不手术，能食疗就不吃药。因为我认为真正的大夫是迎着患者的问题向上走，去解决患者的问题，而不是借着治病釜底抽薪般的满足自己。

我对他说：不要说现在我还能给中国人治病，就算有一天，大陆的中医真的灭亡了，我不会改行，也不会去国外，我愿立于五台山顶，永远做一尊救世佛陀，俯瞰红尘。