宝宝又便秘了，怎么办？

随着膳食结构及生活方式改变，儿童便秘的发病率逐年上升，这是常见的消化系统疾病，三分之一的慢性便秘会持续到青春期以后。

反复难愈的便秘，不仅带给宝宝身体上的痛苦，还会影响宝宝的身心健康。

便秘是不是病？

便秘可表现为大便干燥、粗大，排便疼痛、费力，排便时间间隔久，大便潴留或失禁等。当这些症状反复或持续存在、影响日常生活时，就属于疾病。

长期便秘容易引发肛裂、痔疮、食欲不佳等健康问题。粪便潴留被肠道吸收的代谢废物、毒素过多会影响儿童抵抗力。排便疼痛导致的恐惧心理刺激甚至会造成不可估量的精神心理压力，影响儿童的智力发育，表现为反应迟钝、注意力不集中、缺乏耐心、贪睡、内向等。所以，及时识别、治疗便秘，至关重要。

什么原因导致小儿便秘？

儿童便秘约90%为功能性便秘，其主要原因有遗传因素、饮食因素、精神因素、肠道菌群紊乱等。故多数患儿经过合理的生活干预和药物治疗，可以缓解并治愈。

少数病情严重、治疗效果不佳的儿童，需要注意排除继发性便秘的可能：

• 肠道畸形：如先天性巨结肠、肛门狭窄；

• 肠道慢性炎症：如牛奶蛋白过敏、炎症性肠病；

• 内分代谢因素：如甲状腺功能减退；

• 神经、肌肉疾病：如自主神经病变；

• 药物：如钙剂、抗生素等。

容易引起儿童功能性便秘的时期有三个阶段，家长要特别注意保持良好的生活习惯，出现便秘症状，及时就诊：

• 大便转硬期，母乳喂养更换成配方乳喂养或添加固体食物时；

• 如厕训练期，意图控制肠道运动，发生排便疼痛；

• 入学后，在学校回避排便。

功能性便秘如何治疗？

便秘的治疗是一个相对比较漫长的过程，疗效好坏很大程度上取决于家长与患儿的配合和坚持。

A、基础治疗

1）排便训练：建议餐后30-60分钟内进行，避免久蹲、久坐、强努而导致肛门肌疲劳。

2）合理饮食：避免食量不足，增加水分摄入，保证膳食纤维的摄入，包括粗粮（麦片、玉米）、蔬菜（青菜、芹菜、西兰花）、水果（火龙果、梨、西瓜）。婴儿提倡纯母乳喂养，延长一侧乳房的喂养时间，妈妈避免辛辣食物。不能纯母乳喂养时推荐选择不添加棕榈油、添加益生元的配方奶。适时合理添加辅食，在4-6月间适当提前添加辅食，提供适量的纤维素、脂肪、水分。

3）增加活动量：以脐部为中心，顺时针按摩，促进肠蠕动；鼓励年长儿参加各种体力活动。

B、药物治疗

1）解除嵌顿：建议3天以上不解便时先解除大便嵌塞，如开塞露。但经常靠开塞露解便会造成依赖，需要后续维持治疗解决大便粗硬问题。

2）维持治疗：儿童常用缓泻药包括膳食纤维、乳果糖、聚乙二醇3350、聚乙二醇4000，可以根据程度遵医嘱维持治疗，不宜过快减量、过早停药。其他刺激性泻药或含大黄的中成药建议不用或少用。

3）补充益生菌：益生菌可以改善肠道菌群、纠正肠道内环境，有助于改善便秘。症状较重、病程较长者，单用益生菌效果欠佳。

总之，宝宝长期便秘应该引起重视，家长要在做好“基础治疗”的同时，寻求专业医师的指导，给宝宝安全有效的药物治疗，才能取得满意疗效。

门诊时间

余熠 副主任医师

专家门诊：周四全天

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撰文 余熠