秋冬进补：附子的毒性问题

秋冬天到了，有读者朋友询问我草乌、附子进补的事情。

长期以来，草乌、附子都是民间煲汤进补的原料之一，堪称 “回阳救逆第一品药 ”。

附子味辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。是治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、肾阳虚衰等病证的绝佳药品。

但乌头类药材含有毒性——"二萜生物碱类物质"，能麻痹呼吸中枢和血管运动中枢，致心律不齐，甚至有可能致死。

了解中医药的朋友都知道，附子剂量很难把握，因为有效剂量和中毒剂量非常接近，用少了没效果，用多了可能会中毒。

根据云南省疾控中心消息，2015—2019年间，云南省累计发生33起因自行烹调食用乌头类药材导致的突发公共卫生事件，中毒174人，死亡42人，病死亡率为24.14％。

作为 “回阳救逆第一品药 ”，在临床中如何使用附子，才能完美发挥作用的同时减小毒性呢？

1.严格控制剂量；

2.炮制可以减毒；

3.久煎可以减毒；

4.配伍解毒之品。

很多新手医生不敢用附子，因为附子毒性与药性相互依存，往往是毒性越强的附子药性越强，所以症状轻的患者，用量应当轻微，而症状重的患者，用量加重，故而不善用者不建议使用附子。

此外，在十八反中，附子反贝母、白蔹、白及、半夏、瓜蒌，医者在临床配伍使用时，需要细心谨慎。

再者，附子辛温燥烈，热证、阴虚阳亢者、孕妇禁用。

最后，若有不慎附子中毒者，第一时间前往医院催吐、洗胃，予以解毒治疗。而中药甘草、干姜、绿豆可减轻附子毒性，可配伍使用。