年终盘点 - 妇幼健康服务能力提升的崂山答卷

编者按：2023年，崂山区深入贯彻国家、省、市优化生育政策促进人口长期均衡发展有关要求，统筹推进婚前、孕前、孕期、产后、育儿等各阶段健康管理，完善妇幼保健服务体系，实施区域妇幼健康服务联合体建设示范项目，持续拓展婚检孕前优生优育项目，率先开展孕早期子痫前期母体高风险筛查，不断优化“两癌”筛查模式，积极开展儿童心理健康服务项目，探索试点体卫融合项目，书写了妇幼保健服务能力提升的崂山答卷。临近年末，记者走访了崂山区妇幼保健计划生育服务中心（以下简称区妇幼中心），就崂山区推进妇幼健康服务能力提升情况进行了专题采访。

大众网记者 海康 通讯员 郑锐 王金金 青岛报道

完善区域联合体系，拓展妇幼服务空间

崂山区妇幼健康服务联合体签约

中心副主任辛志峰：2023年，崂山区实施区域妇幼健康服务联合体建设示范项目，不断完善妇幼健康服务体系，持续拓展服务空间。建立了以区妇幼中心为核心，以基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生室）为基础，以上级综合性医院和专科医院为支撑的“四级联动”妇幼健康服务体系。先后与市第八人民医院、市妇女儿童医院签订妇幼健康服务联合体。在人员培训、学科建设、分级诊疗、智慧医疗、运营管理等方面带动全区妇幼健康事业高质量发展。根据辖区居民需求和“临床+保健”服务模式要求，积极争取区域妇幼健康服务联合体建设示范项目，在中央资金的基础上积极争取区财政配套资金25万元，开设盆底康复特色门诊，结合宫颈癌消除先行示范区实施，打造妇女常见病精细化诊疗服务示范点，进一步拓展妇幼保健服务项目，提高服务能力。

联合体项目实施以来，医联体安排妇科专家定期坐诊，城乡对口支援医院安排骨干力量下沉崂山妇幼，筹建远程超声会诊，开设盆底康复特色专科，整合型妇幼健康服务体系建设顺利起步。新设月经门诊、生育力评估门诊、宫颈疾病门诊、儿童生长发育门诊、高危儿门诊、产前筛查门诊、孕产期保健门诊、盆底康复中心，新增妇女儿童临床保健检查检验项目十余项，妇幼健康服务的范围和项目进一步拓展。

建立双向共促机制，强化服务能力提升

盆底康复中心组织实操业务培训

中心副主任曲春雁：为全面提升优生优育服务的业务基础水平。2023年，区妇幼中心牵头建立了辖区医疗机构多方联动的培训制度，采取纵横双向联动的模式，强化基层医务人员的业务培训，着力提升妇幼保健人员的业务技术水平。一是加强纵向联动。组织医护人员到三级以上医院参加定期进修和上级组织的业务培训。有7名人员完成进修学习，参加业务培训30余人次；二是加强横向联动。邀请医联体单位院感、超声、急救、“两癌”筛查等专家为辖区医疗机构进行理论基础和实际操作培训，组织业务培训29次，参加培训人员2000余人次，全区妇幼保健服务能力进一步提升。

强化出生缺陷预防，助力市民优生安生

工作人员进行婚检和孕前检查工作

婚检孕前科主任王雪燕：2023年，崂山区在全省率先以区政府实事形式在孕前优生项目中新增9种单基因遗传病携带者筛查和4项甲状腺功能检测及甲状腺彩超检查，强化出生缺陷一级预防，助力市民优生安生，孕前免费检查项目累计达36项。同时，在区婚前医学检查延伸服务点新建优生优育一体化服务点，建设优生优育综合宣教服务平台，为市民提供婚姻登记、婚前医学检查、孕前优生健康检查、优生咨询指导等“一站式”服务。2023年婚前医学检查人数较去年同期翻了一番。加入山东省遗传病防治专科联盟，提高出生缺陷综合防治服务可及性，为适龄妇女提供系统、规范的保健服务。

截至2023年12月20日，共为全区1691名拟生育妇女完成9种单基因病携带者筛查、5种甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查。查出女性单基因遗传病携带者171人，男性（配偶）携带者11人，检出夫妻双方在同一基因上携带致病性变异的高风险夫妇5对，包括肝豆状核变性、苯丙酮尿症、眼皮肤白化病Ⅰ型等严重遗传病。近期有1对夫妇怀孕后经产前诊断，确诊胎儿为肝豆状核变性，已采取相关措施，有效避免了因缺陷儿出生对家庭和社会造成不可逆的严重后果和沉重经济负担。

开展子痫前期筛查，呵护妇女孕产平安

医生进行子痫前期筛查工作

妇女保健科主治医师王随：为提高孕产妇健康管理服务质量，有效预防重度子痫前期及子痫的发生，减少对孕产妇和胎儿的危害。2023年4月，崂山区在全市率先将孕早期子痫前期筛查纳入国家基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目，组织全区各建册机构全面开展孕早期子痫前期母体因素筛查工作。对筛查出的高风险孕产妇，由区妇幼中心牵头，与市妇女儿童医院和青大附院崂山院区建立了转诊绿色通道进行诊疗干预。截至11月30日，全区累计开展孕早期子痫前期母体因素筛查1543例，筛查出高风险孕妇66例，均已纳入专案管理，用药干预指导29例。其中，有10例孕妇在我们的严密监护中已顺利分娩，母婴平安。

强化“防-筛-治-补”，提供高品优质服务

生殖健康科主任李娜：2023年，崂山区按照始于需求、终于服务的思路，持续完善“防-筛-治-补”全链条服务，妇女“两癌”免费筛查工作跨入全省前列。

崂山区妇女“两癌”免费筛查工作

一是强防。发挥妇幼健康服务医联体专家团队的科普宣教和社区党群服务中心的阵地组织协调作用，组织专家为社区妇女提供面对面咨询服务。推动实施适龄女生HPV疫苗免费接种政府实事项目，为全区4898名7~9年级适龄女生免费接种HPV疫苗。

崂山区适龄女生HPV疫苗免费接种项目启动仪式

二是强筛。更新妇女“两癌”免费筛查设备列入政府实事项目，为167个社区更新“两癌”筛查设备668台套。2023年，共计完成宫颈癌筛查9923人，确诊宫颈癌前病变33人，宫颈癌2人；乳腺癌筛查9884人，确诊乳腺癌及癌前病变18人。三是强治。成立崂山区“两癌”质控中心，组织质控中心专家对“两癌”筛查现场及医疗机构内阴道镜、宫颈活检、乳腺钼靶等多种医学检查进行质量督导，全流程把控工作质量。为每位妇女建立电子档案，对查出病变的妇女进行跟踪随访，不放过一例可疑患者。在全区5个街道开展了“两癌”筛查结果个性化指导活动，由乳腺、妇科专家根据个人筛查结果一对一个健康指导，在三家定点医院为查体异常妇女进一步诊治开通了“绿色通道”，为妇女就医诊疗提供便利，真正把实事办实。四是强补。对夫妇一方为崂山区户籍的妇女（含未婚、离婚女性）经筛查确诊“两癌”的患者，根据病种分类、检查结果及诊疗情况区分，分别给予5000-10000元的关爱救助。2023年，为59名确诊宫颈癌或乳腺癌妇女发放“两癌”救助金50万元。

开展特色化服务，守护儿童“心”世界

崂山区0-6岁儿童孤独症筛查干预项目

心理健康科主任唐爱萍：崂山区高度重视儿童心理健康保健服务工作。2023年，采取多项举措，扎实开展特色化儿童心理健康保健服务工作。一是加强心理健康教育，提升妇女儿童心理健康素质。联合市知名心理健康团队继续开展全生命周期的心理健康教育促进工作。2023年举办孕产妇及儿童心理健康大讲堂12次，共15000余人次参与直播及观看回放，收到了良好的宣传教育效果。二是开展儿童心理健康监测，提升儿童心理健康服务水平。在全市率先开展儿童多动症筛查项目，截至目前共筛查儿童11005人，发现“多动症倾向”可疑阳性儿童375人，对可疑阳性儿童进行随访并督促进一步评估及诊断。三是制定《崂山区0—6岁儿童孤独症筛查干预项目实施方案》，按照实施方案要求开展孤独症筛查干预工作。2023年1-11月已筛查孤独症儿童27066人，筛查率已完成97.71%，初筛异常27人，复筛异常19人，复筛阳性转介市妇儿医院诊断13人，转介率达68.42%。确诊智力发育迟缓或语言发育迟缓8人，孤独症儿童5人，均在康复机构进行训练。

开展体卫融合试点，助力幼儿健康发育

崂山区幼儿健康促进体卫融合试点项目测试

儿童保健科主任杜继鹏：2023年，根据省、市、区体育卫健部门关于联合开展儿童健康促进行动的有关要求，区妇幼中心会同区教体局、山东体育学院联合开展全省首个幼儿健康促进“体卫融合”试点项目。通过体质检测为幼儿体质健康促进提供科学依据，助力科学提升辖区3-6岁儿童身体素质。试点项目选取了崂山区内中韩、金家岭等五个街道中的崂山区实验幼儿园、金钥匙幼儿园、区第二实验幼儿园等9家单位参加本次试点，试点对象包括全部小班及部分中班幼儿。测试项目由山东省幼儿健康促进体卫融合试点项目组提供技术支持，包括形态检测、素质检测、位移运动、物体控制运动共20余项内容，按照检测、干预培训、分析评估、干预、再检测、总结六个步骤组织实施，首次体质检测从今年7月开始进行，9月底体质检测内容全部顺利完成，共为9家幼儿园的1104名幼儿进行体质健康测试与运动技能发育评估。

第一阶段，项目组完成了部分试点幼儿园的初测、教育、干预及再测的闭环，结果发现第一轮测试结果显示，全区幼儿运动技能发育所测12项指标中不均衡率较高，随后对幼儿园老师及家长进行2个月的专业干预指导，二测数据显示，全区幼儿运动技能发育所测12项指标中不均衡率下降幅度达30%以上。目前，“幼儿健康评价诊断标准与健康干预操作规范”已经列入省级标准立项。

踔厉奋发新征程，建设崂山新妇幼

崂山区妇幼保健计划生育服务中心新大楼（近端楼）效果图

中心主任王明涛：提升妇幼健康服务能力，是落实优化生育政策促进人口长期均衡发展的重要举措。2024年，崂山区将以启用新妇幼中心为契机，立足崂山实际，以群众需求为导向，以能力提升为主线，以妇女儿童健康为目标，重点做好六个方面的工作：一是完成区域妇幼健康服务联合体建设示范项目高质量发展绩效目标，盆底康复指导服务量较2023年稳步提升30%以上。拓展妇女保健服务项目，与市妇女儿童医院建立远程超声诊疗系统，实现市区联动。探索开展“两筛”模式，即“两癌”筛查+盆底功能筛查。二是实施加速消除宫颈癌行动。制定实施崂山区加速消除宫颈癌行动计划，扩大“两癌”免费筛查范围，将崂山区常住妇女纳入免费筛查范围。三是实施孕早期子痫前期四联筛查。在2023年开展孕早期子痫前期母体高危因素筛查的基础上，开展母体高危因素筛查+平均动脉压+子宫动脉搏动指数+胎盘生长因子四联筛查，有效提升区、街妇幼保健机构孕产妇健康管理能力，减少子痫前期对孕产妇和胎儿的危害，保障母婴安全。四是持续开展儿童健康服务项目。继续做好0-6岁儿童孤独症筛查干预项目的健康教育宣传工作，不断提高初筛异常及复筛异常的转诊率。对2024年新入园儿童进行多动症倾向问卷调查，指导确诊儿童开展“家校联合”干预工作。继续完善“体卫融合”试点项目，开展脑功能评估，提升幼儿脑功能水平。五是推动智慧妇幼应用，完善信息化平台建设。加强辖区妇幼保健机构和社区卫生服务机构智慧妇幼系统培训，持续推进智慧妇幼系统应用。开展计划生育技术服务信息化建设，实时掌握辖区技术服务机构业务开展情况。完善信息化平台建设，实现网上预约、网上查询等功能，为服务对象提供便利。六是启动妇幼特色专科建设。以母婴安全、优生优育、康复保健、心理健康、养育照护为重点，启动婚前保健、孕前保健、产后保健、儿童营养、中医儿童等妇幼特色专科建设，不断满足妇女儿童全生命周期健康服务需求。