母亲竟和宝宝抢夺血液？这种疾病太残忍！
一种很罕见的产科疾病，宝宝生下来周身苍白......
撰文 | 李月兰
小鱼是一个足月新生儿，经剖宫产出生。奇怪的是小鱼生后即周身苍白、四肢松软，经正压通气30秒后才出现自主呼吸。
基本信息：小鱼，女，胎龄38周，出生体重3110 g。母亲22岁，怀孕2次生产2次（G2P2），O、Rh阳性血型。
查体：心率178 次/分，呼吸64 次/分，体温36.9 ，血压59/35 mmHg。复苏成功后，小鱼仍周身苍白，无黄疸，无水肿，伴有呼吸窘迫，氧浓度30%鼻导管吸氧下，血氧饱和度正常，双肺呼吸音清晰，心脏未闻及杂音，肝脏在肋下触及3cm，脾未及，四肢肌张力偏低。
刚出生的新生儿出现肤色苍白伴呼吸窘迫，让医生一下子想到了一串疾病：围生期窒息、早发性败血症导致的感染性休克、急性出血、新生儿溶血病、先天性心脏病……等等，这些诊断都可能出现上述临床表现。结合临床，生后窒息是存在的，但复苏后仍周身苍白，缺氧、感染和失血到底是什么原因？立即进行血气分析和全血细胞分析，了解酸碱平衡情况和血红蛋白、红细胞比容，判断患儿的通气和循环状况是最有用的选择。
红细胞比容16%，血红蛋白56 g/L；动脉血气分析PH7.20、HCO3-10 mmol/L、BE-14 mmol/L 提示代谢性酸中毒。而很低的红细胞比容和血红蛋白量 证实了肤色苍白的原因是重度贫血。1.红细胞产生减少：如纯红细胞再生障碍性贫血、先天性白血病等；2.红细胞丢失过多：包括出生前、出生时、出生后各种导致新生儿失血的疾病；3.红细胞破坏增加：主要指各种溶血性疾病以及感染等。综合考虑，患儿重度贫血，最有可能的就是出生前失血或者宫内胎儿溶血。追问病史：母亲在孩子出生前2天，自觉胎动减少，胎心监测提示胎心基线变异减少，晚期减速。无腹部外伤史，未进行过羊膜腔穿刺。
母亲血液循环中找胎儿红细胞（KB试验）阳性，新生儿溶血病试验及抗体筛查试验阴性。
为什么新生儿出生即贫血？聪明的读者朋友，读到这里，你诊断出是哪种产科疾病了吗？
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责任编辑：向宇
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页面更新：2024-04-12
标签：比容 疾病 血红蛋白 红细胞 产科 周身 新生儿 小鱼 苍白 残忍 血液 呼吸 母亲 宝宝
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