大家好，我是杨医生，今天继续给大家讲解小儿推拿的操作手法，今天的第一个手法为推法！

推法

所谓推法，是指用拇指、食指或中指的指面，在穴位上作单方向的直线或环行推动。推法分为四种，即直推法、旋推法、分推法、合推法，其中以直推法临床应用最多。

操作方法

直推法

用一手拇指桡侧或指面，或食指、中指指面，在穴位上做单方向的直线推动。每分钟推150 250次。用拇指指面直推时，手握空拳，靠腕部带动拇指；用食指、中指指面直推时，食指、中指并拢伸直，其余手指屈曲合拢，靠腕部摆动带动肘部做适当屈伸活动，以便使食指、中指发力。

适用范围

直推法用于头面、上肢、胸腹、腰背以及下肢部的穴位，如攒竹、膻中、三关等。

旋推法多用于手指指面的五经穴，如脾经、肺经、肾经等。

旋推法

用一手拇指指面在穴位上做旋转方向推动，速度稍快，力度稍大。每分钟推150 200次。操作时，肩、肘、腕、掌指关节放松，动作连贯，用力均匀，直线旋转推动，不要歪斜。

注意事项

1．选择适合病情状况的介质，然后边蘸边推，注意力度，切勿推破皮肤。

分推法

用两手拇指桡侧，或食指、中指指面自穴位向两旁做“八”字形或“一”字形的推动。分推20 50次。操作时，双手用力要均匀柔和，动作要协调，节奏要平稳轻快。

合推法

分推法的反向操作。用拇指指面从穴位两旁向一点推动合拢，推20 50次。

2、根据病情、推拿穴位和部位的需要，注意推拿手法的穴位操作方向以及频率。

3．推法的力度比摩法、运法重，较指揉法轻，具体操作时，需细心揣摩，加以区别。

运法

所谓运法，就是用拇指、食指或中指指腹在相应穴位上做弧形或环形推动。

操作方法

用一只手握住孩子的手指，使手掌朝上，然后用另一只手的拇指、食指或中指指腹在穴位或一定部位上做弧形或环形推动。操作时，手指指面一定要紧贴在穴位处，力度轻些，频率控制在每分钟80 120次。

适用范围

常用于头面和手部穴位。

注意事项

1．操作时要根据病情选用介质。

2．用力宜轻不宜重。

搓法

所谓搓法，就是用双手的掌面夹住一定部位，进行相对用力的快速揉搓，或同时上下往返搓动。

操作方法

让孩子正坐，家长用双手掌面着力，附着在肢体两侧，然后用力夹住一定部位，进行快速揉搓，或同时做上下往返搓动。

适用范围

多用于四肢、胁肋部位。

注意事项

1．操作时，被搓揉的部位一定要处于放松状态。

2．操作时，双手用力应柔和、对称，速度要均匀一致。

3．切勿用力粗暴，以免损伤孩子的皮肤。

摇法

所谓摇法，就是用手使关节做被动的环转运动。环转部位主要为颈项部、全身四肢关节。

操作方法

用一只手握住关节近端的肢体，然后用另一只手握住关节远端的肢体，做和缓、环形的旋转运动。对颈项部进行环转运动称为颈项部摇法，相应的还有肩关节摇法、腕关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法。

适用范围

多用于落枕、小儿肌性斜颈、颈部组织损伤、髋部伤筋、踝关节扭挫伤等症。

注意事项

1．操作时，动作应和缓、平稳，双手配合要协调一致。

2．摇动力度由轻到重，由小到大，但不能使用暴力。

擦法

所谓擦法，就是用手掌面或鱼际着力于一定部位，快速地直线来回摩擦。根据摩擦部位的不同，可分为三种，即掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。

操作方法

用一手手掌面或鱼际着力于一定部位，腕关节伸直，以肘或肩关节为支点，前臂或上臂主动运动，从而让手的着力部分在身体表面做快速直线来回摩擦，进而发热。用全掌着力为掌擦法；用大、小鱼际着力为大鱼际擦法、小鱼际擦法。

适用范围

多用于胸腹、腰背及四肢部位。

注意事项

1．操作时，来回摩擦应走直线，不要歪斜。

2．操作时，动作应连贯，速度要均匀，用力以透热为度。

3．擦过的部位不宜再使用其他手法，以免损伤该处皮肤。

捻法

所谓捻法，就是用拇指、食指捏住治疗部位，做相对用力的往返捻动。

操作方法

推拿者用一手拇指螺纹面与食指桡侧缘或螺纹面，捏住孩子的治疗部位，拇指、食指主动运动，稍用力做快速上下捻动，如同捻线一般。

动作要领

1．拇指、食指面相对用力捻动时，揉劲宜多，捻劲宜少。

2．动作要灵活轻巧，快速连贯。

3．捻动力量要均匀柔和，移动要慢，做到紧捻慢移。

适用范围

手指、足趾小关节。

注意事项

1．捻动幅度不要过大，用力不可生硬。

2．操作时要辅以介质，比如爽身粉。

捣法

所谓捣法，就是用中指指端或食指、中指屈曲的指间关节击打孩子体表的一定部位。

操作方法

一只手握住孩子的手，使掌心向上，另一只手的手腕自然下垂，前臂主动运动，通过腕关节的屈伸运动，带动中指端或食指、中指屈曲的指间关节，做有节奏的叩击穴位动作。

动作要领

1．操作时，指间关节放松，腕关节主动屈伸，形同指击状。

2．对准穴位捣击，用力要稳，动作要有节奏和弹性。

3．每个穴位捣5 20次。

适用范围

手掌小天心穴和面部承浆穴。

注意事项

1．捣击时不要用暴力。

2．修剪好指甲，避免捣击时损伤皮肤。

刮法

所谓刮法，就是用边缘光滑的器具，或手指蘸润滑液体，在孩子的一定部位或穴位上，做单方向的直线刮动。

操作方法

让孩子平卧于床或取坐位，家长用拇指桡侧或食指、中指螺纹面，或手握汤匙、铜钱、玉环等器具，用其光滑的边缘着力，蘸点润滑液，然后在孩子治疗部位的皮肤上，做自上而下或由内向外的直线刮动。

动作要领

1．刮动时紧贴皮肤，用力均匀适当。

2．选用器具必须光滑清洁。

3．常选用麻油、清洁凉水、薄荷水等为介质。

4．刮时紧刮慢移，以皮肤呈现紫红色为宜。

适用范围

多用于眉心、颈项、背部等部位，常用于治疗中暑。

注意事项

1．操作时不要刮破皮肤。

2．操作力度以孩子能接受为准。

3．切忌不使用介质直接刮动。

捏法

所谓捏法，就是用拇指与食指、中指或拇指与其余四指夹住身体的某一部分，相对用力有节律性地挤压。捏法常与拿法相结合，称为拿捏法。

但对婴幼儿来说，捏脊是常用到的手法，即用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指、中指前按，拇指、食指、中指指端捏住皮肤并同时用力提拿，自下而上，双手交替捻动向前；或者食指微曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，自下而上，双手交替捻动向前。故分为两种，即拇指后位捏脊和拇指前位捏脊。

操作方法

拇指后位捏脊

让孩子俯卧，露出被捏的部位，然后家长将双手呈半握拳状，掌心向下，拳眼相对，再用拇指桡侧缘顶住孩子龟尾的两旁皮肤，食指、中指前按，拇指、食指、中指一并用力提拿，自下而上，双手交替捻动至大椎处。

适用范围

多用于脊背部，称为捏脊。

注意事项

1．肩、肘、腕放松，手指捻动要灵活，力度要均匀。

2．操作频率为每次3 5遍，通常

拇指前位捏脊

让孩子俯卧，露出被捏的部位，家长将双手握成空拳状，拳心相对，拳眼向前，两手拇指伸直前按，食指微屈，然后用食指中节桡侧顶住孩子龟尾处两旁皮肤，拇指、食指同时用力提捻皮肤，自下而上，双手交替捻动至大椎处。

先做3遍捏法，再做2遍提捏法。提捏法就是捻动经过相应的穴位时用力提拿。

拿法

所谓拿法，就是用拇指、食指或拇指与其他四指相对用力，提拿穴位或一定部位，进行一紧一松的拿捏。

操作方法

用单手或双手的拇指和其他手指的指面相对用力，捏住穴位或部位，然后逐步收紧提起，进行一紧一松、连续不断的拿捏。操作时，腕掌自然蓄力，拇指与其他手指相对用力提拿，关键是要用拇指面着力。提拿次数以1 3次为宜。

适用范围

常用于颈项、肩部和四肢穴位。

注意事项

1．操作之前，一定要将指甲修好，以免指甲损伤皮肤。

2．操作时不要突然发力，或用力过大，更不能拿捏时间过长。

3．拿法刺激性较强，因此经常与捏法配合使用，先拿后捏或先捏后拿，组成拿捏法。

．如果单纯使用拿法，应放在治疗最后进行。施行拿法后，可以使用揉法，以缓解不适。

捏挤法

所谓捏挤法，就是用两手拇指、食指捏住一定部位的皮肤，然后两手相对用力挤捏。

操作方法

让孩子平卧或正坐，家长用两手拇指、食指捏住一定部位的皮肤，然后相对用力向中央捏挤，从而使局部皮肤变成紫红色或紫黑色。操作时，两手指尖相对，以相距1厘米为宜。每个穴位或部位应捏挤1 3次，且动作要轻，速度要快。

适用范围

多用于颈项部和胸骨上端等部位，如天突等。

注意事项

1．操作时，动作一定要熟练灵活。

2．捏挤范围切勿过大。

3．捏挤次数不宜过多。

4．本法有一定痛苦，一般在最后操作。

以上就是给大家讲解的常用的操作手法，明天讲解小儿推拿的复式操作的方法，有不懂的可以在评论区留言，一定会回复大家，喜欢杨医生的点个关注，会定期给大家分享小儿推拿的知识，也希望大家把文章转发出去，让更多的朋友们都能了解小儿推拿，让爸爸妈妈在家就可以给孩子治病，谢谢大家！