近期，呼吸道疾病进入高发时期。根据国家卫健委最新通报，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体（甲乙流感、肺炎支原体、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒）叠加有关。

　　记者从我市各大医院了解到，近期儿科门急诊就诊量不断攀升，多数就诊的幼儿都出现多日反复高热不退的症状。其中，厦大附属第一医院的日就诊量最多的时候达1500人，而儿童输液区也是人满为患。

　　监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病在不同年龄群体中流行的主要病原体不同：1至4岁人群以流感、鼻病毒为主；5至14岁人群以流感、支原体、腺病毒为主；15至59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

　　市疾控中心提醒，接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，建议所有满6月龄及以上且无接种禁忌的人群都积极接种流感疫苗，日常注意戴口罩，尽量少去人员聚集的地方。

　　病原体是哪些？如何预防？厦大附属第一医院儿科副主任白海涛为大家一一解答。

传播途径多为飞沫传播

感染者在12小时-24小时间就医检测最佳

何为“混合感染”？

　　多种呼吸道传染病原混合感染指的是：冬季常见的呼吸道疾病如肺炎支原体、甲流病毒、新冠病毒三者叠加感染。还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之间，以及与其他病原体之间产生的叠加感染。

　　叠加感染又分两种情况——同步叠加感染：有的人感染甲流病毒的同时，又感染了支原体。先后叠加感染：患者先感染了甲流病毒，过一段时间又感染了支原体。

重视早期鉴别诊断

　　“儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更易出现多种病原体的混合感染。”白海涛表示，儿童要加强防护，避免交叉感染，也要避免接触病患，减少被感染的风险。出现混合感染后，早期鉴别诊断很重要，现在多数医疗机构可通过核酸检测的方式对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗，“只要采样准确、病毒载量够，基本在发病时就能检测出”。

　　如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗，但使用抗菌药需要医生的指导。对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。

不同病原体症状不同

　　 甲乙流感

甲乙流感每年会呈季节性流行，具有很强的传染性。

　　主要症状：发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有一些较轻的呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、咽痛等。

　　 鼻病毒

鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起，好发于儿童。

　　主要症状：流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。

　　 肺炎支原体

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。

　　主要症状：最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳；发烧以低烧居多，少部分患儿高烧，持续高烧常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。严重者还可能出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。青霉素和头孢这类抗生素对肺炎支原体完全无效，患者切忌盲目用药。

　　 呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。

　　主要症状：轻症及感染早期症状类似普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。

　　 腺病毒

腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中流行。

　　主要症状：咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。传染性强，多见于5岁以下儿童，其中6个月-2岁的婴幼儿尤其容易感染。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群7天左右可以自愈，可不用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。

传播途径

　　以上病原体感染的呼吸道疾病多为飞沫传播级密切接触传播，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

　　“检验病原体可采用血常规检测、核酸检测、抗原检测三种方法，但血常规检测通常需要出现症状、发热后12小时-24小时，结果才会准确。”白海涛建议，当孩子刚呈现发热症状，且精神状态良好时，可选择在家观察1-2天，适当使用退烧药，若出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时就医。

（厦门日报记者 陈莼 通讯员 李欣）