为什么有的人睡觉打着呼噜就“嘎”了？

最近，奥运体操冠军杨威自曝呼吸道出现问题，引起了大家关注。他在社交动态中透露，自己睡觉时吸不进气，这种情况曾一度长达6分钟，并且根据医生给出的建议，“曾经壮硕的运动员，如今戴上了呼吸机”。

实际上，杨威的症状并不是个例，不同行业、年龄的名人，也曾经因为同一情况登上热搜。

美国总统拜登在今年6月发表讲话时，被媒体发现脸上出现了呼吸机的绑带印痕；霍启刚在一档节目中，公开自己患有失眠障碍和中度睡眠窒息症的事实；陈乔恩曾经因为睡眠时喉咙塌陷，呼吸不到空气而接受手术；艺人胡海泉在节目中因为打鼾，主动戴着呼吸机睡觉。

我们都知道，入睡之后打鼾一般只会影响到枕边人的睡眠，但没想到，某些情况下的打鼾有可能伴随着呼吸暂停的情况，让人在梦中“反复窒息”，甚至危及生命。

（视觉中国/图）

打鼾会导致呼吸暂停吗？

杨威这种情况在医学上称为“呼吸暂停综合征”，包括阻塞性、中枢性、混合性三种类型，其中以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”最为常见，俗称“鼾症”，主要表现为睡眠时打鼾，伴有憋气、缺氧，严重时可能导致猝死。

当然了，不是所有的打鼾都会被诊断为呼吸暂停综合征，这两者目前没有证实存在必然的关系。

根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组在2018年发布的《成人阻碍性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》（下称《指南》），呼吸暂停综合征的诊断标准，主要有两个：呼吸暂停及低通气事件的发生次数，和两者发生的频率。

这里提到的呼吸暂停几乎就是字面意思了，指呼吸时气流消失或者明显减弱，而低通气的意思，是指呼吸量和血氧饱和度降低到基础水平以下。在一段7小时睡眠过程里，如果呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或者呼吸暂停低通气指数（AHI）大于每小时5次，就可以被诊断为呼吸暂停综合征。

阻碍性呼吸暂停综合征（OSA）和中枢性呼吸暂停综合征（CSA）的区别在于，前者是因为上气道阻塞导致了呼吸暂停，中枢神经的呼吸驱动功能正常，可以简单理解为口鼻停了但脑子没事，后者则是由于中枢神经的失常引起，脑子停了，口鼻也跟着停。混合性呼吸暂停综合征（MSA）属于两者皆有之。

令人感到意外的是，呼吸暂停综合征表面上只对夜间的睡眠造成干扰，实际上，这种由呼吸不规律所产生的睡眠节律紊乱，对日常生活会造成更多持续的不良影响，比如说白天嗜睡，记忆力下降，甚至可能出现心理、智力和行为上的异常。

发布《指南》的医学专家认为，OSAHS患者体重在短期内迅速上升，有一定可能性与高血压、冠心病心率失常、脑卒中、2型糖尿病等并发，有以上病症的患者家属可以多加观察留意。

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为什么这个病容易漏诊？

2019年学术杂志《柳叶刀-呼吸病学》刊登了一份名为“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”的调查报告，以美国睡眠医学学会（AASM）出版的诊断标准为参考，整理了来自16个国家、17项研究的阻塞性睡眠呼吸暂停患病数据。

这个报告认为，阻塞性睡眠呼吸暂停患病率由10年前的2%-4%上升到24%以上，超85%的睡眠呼吸暂停患者被漏诊。研究人员根据数据进一步推测，全球约有9.36亿名30~69岁成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停，中国受到影响的人数最多，其次是美国、巴西和印度。

当提及为什么睡眠呼吸暂停特别容易漏诊时，报告的作者认为，这可能源自大家对睡眠健康的两个偏见。

首先，大家更习惯于把日常生活中的疲倦归咎于年龄和压力，“人老了，睡不好很正常”“工作KPI太重了，一想到就睡不着”，很少往睡眠疾病的方向上去考虑。实际上，在睡眠中多次产生呼吸暂停，也会导致身体机能下降，从而引发偏头痛、慢性疲劳等其他疾病。

其次，在一部分传统观念里面，打鼾往往成为“睡得香甜”的标志，就算被家人察觉到异常，也很少加以打断，予以重视。退一步讲，有些人的鼾声本来就不规律，而呼吸暂停的出现又带有一定随机性，亲人家属很难有效识别。

《指南》中特别提到，身形肥胖（指体重超过标准体重20%或以上）可能提升患有睡眠呼吸暂停的风险；患病率随着年龄正向增长，女性在绝经期后患病者增多，男性在生育期内患病率高于女性。

除此之外，久坐人群、长期饮酒吸烟者和有OSAHS家族史人群，也面临较高的患病风险。

说到底，这个病说常见也常见，但就是不容易发现，好在如今我们可以借助一些科技的力量。国内有不少医学研究证实，便携性血氧仪和手机鼾声分析app，都有助于对OSAHS患者进行早期诊断和筛查，也许在不久的将来，监测呼吸暂停综合征能像监测体温一样方便快捷。

更重要的是，如果怀疑自己或家人出现类似症状，应当尽早到医院通过专业仪器进行诊断，根据医嘱采取手术、矫治器、呼吸机等方式进行治疗。人的一生中，有三分之一时间是在睡眠中度过的，睡眠健康才是真的健康，愿诸君好眠，健康每一天。

小落

责编 刘韵珊