知荆州 爱荆州 兴荆州二胎妈妈遭遇前置胎盘，产科妙手保母子双平安

11月1日，对孕妈妈汪女士（化名）和荆州市中心医院产科的医护人员来说，都是难忘的一天。这一天，汪女士在以王首玉主任医师为首的医疗团队的精准操作下顺利娩出一名男婴，且子宫得以保全。

原来35岁的汪女士是一位二胎孕妈妈，二胎怀得不易，全家人都翘首以盼，但怀孕这一路却走得非常坎坷。孕早期彩超即提示孕囊位于偏低，紧贴子宫前壁下段瘢痕处，三维超声提示胎盘完全覆盖宫颈内口，内口上方胎盘厚约15mm，其实质内可见多个不规则低至无回声区。汪女士因孕期多次阴道出血到我院行保胎治疗，之后多次胎儿彩超提示凶险性前置胎盘。

凶险性前置胎盘是产科危重并发症，术前随时可能引起大出血，手术难度大，术中出血凶猛可危及生命，被称为“最难的剖宫产”。紧急情况下，为了抢救产妇生命，医生往往会采取子宫全切术。

10月31日，面对再次入院的汪女士，王首玉主任医师、陈智芳医师和向宁医师立即为其制定了严密的手术方案。复查彩超提示胎盘覆盖宫颈内口上方，子宫前壁浆膜层膀胱处可见回声连续中断。宫颈内口胎盘内可见多个无回声，边界清，最大一范围约1.6cm 1.1cm（怀疑为胎盘血窦），情况紧急，决定为汪女士行腰麻下子宫下段横切口剖宫产术+胎盘植入宫颈内口止血缝合术+手取胎盘，同时启动院内危重孕产妇抢救应急预案，产科、手术室、麻醉科、输血科积极配合，输血科启动应急预案，保障提供足量的血液；麻醉科医师、手术室护士严阵以待……

11月1日一大早，汪女士被送入手术室，麻醉科行颈静脉置管，术中打开腹腔后发现膀胱上移，子宫下段偏左侧表面血管怒张明显，形成大片紫红色血窦，王首玉主任医师打开子宫快速以枕左前助娩出一名健康男婴，新生儿Apgar评分9-10-10分。手术室里，婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，王首玉主任医师为首的医疗团队沉着冷静，待胎儿娩出后立即用止血带捆扎子宫下段阻断部分血流，手取部分宫体部胎盘后发现子宫左侧胎盘已侵蚀子宫肌层，异形血管穿透子宫浆膜层，表面可见怒张的血管，剥离较困难。采用多种外科缝合止血技术，以1/0可吸收线缝扎血窦，修剪肌层后以1/0号可吸收线波堤式连续缝合子宫下段肌层，还原子宫及宫腔形态。手术的每一步都是惊心动魄，出现任何一丝偏差，后果都不堪设想，整个手术操作精准有效，有条不紊。 以王首玉主任医师为首的医疗团队经过数小时的抢救，术中出血约1500ml，及时补液1500ml，输注悬浮红细胞2单位，血浆400ml，成功保全了汪女士的子宫。

术后通过医护人员的精心治疗及护理，母子恢复良好，11月7号产妇平安出院。

小贴士——什么是凶险性前置胎盘

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕部位。

凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，可导致产后大出血以及其他并发症，严重的情况可能造成孕产妇的死亡！因此，如果孕妈妈们在产检时发现胎盘附着在子宫切口的部位，一定要确定是不是凶险性前置胎盘，并转诊到有处理经验的医院来进行分娩，做好充分的准备，保障母婴安全。

来源：荆州日报

特约记者夏自宇 通讯员鲁萌 涂伟 编辑刘洁