儿童玩耍要当心，警惕肱骨髁上骨折丨健康智慧屋

肱骨髁上骨折是肱骨干和肱骨髁的交接处发生的骨折，常见于儿科肘部骨折，可导致相应位置神经血管损伤等急性并发症以及治疗不及时或不规范所导致的远期并发症。常见于3~10岁的儿童，大约占儿童骨折发病率的30% 40%。日前，上海市第一人民医院创伤骨科副主任医师顾松做客《健康智慧屋》节目，解答关于儿童常见骨折——肱骨髁上骨折的相关问题。

顾松表示，儿童天性活泼，运动量大，一旦发生意外，往往会手掌撑地或胳膊肘着地。这时候外力往往集中在肱骨髁上。另一方面，肱骨髁上是肱骨骨皮质最薄弱的地方，前方是鹰嘴窝，后方是冠突窝，这个地方的前后骨皮质往往紧紧贴在一起。所以，多个特殊情况综合起来，就导致了儿童最容易在此处发生骨折。

遇到肱骨髁上骨折该如何评估和快速处理？顾松表示，在户外玩耍时，若儿童发生跌倒的情况，家长应及时检查孩子受伤处的关节部位。可通过以下方式来评估儿童的损伤程度：一是摸脉搏，家长可以摸患者手腕处的脉搏，若脉搏无力往往提示骨折损伤了患者血管，此时应及时就医诊断；二是观察患处是否有肘内翻畸形；三是竖大拇指，家长可以让孩子尝试竖起大拇指并做绕指活动，若儿童大拇指不能竖起或竖起无力，则考虑存在损伤神经的可能，此时应及时就医治疗。与此同时，家长切忌来回活动患者关节，避免造成不必要的损伤。

在治疗方面，顾松表示，对于无移位或移位很轻的小朋友，一般使用支具固定，不影响手指的活动，待骨折愈合后拆除支具即可。

对于移位很重的患者，就需要接受手术治疗。肱骨髁上骨折需要尽可能的解剖复位，以防止发生肘内翻、肘外翻畸形或伸屈功能丧失。

据了解，虽然肱骨远端骨折后立即发生的并发症很常见，但如果骨折能够得到恰当的诊断和治疗，其远期结局和功能的预后非常好。许多相关并发症具有自限性，部分并发症也可以通过手术实现功能修复。

《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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文字：刘竑吁昱

图片：网络图

编辑：樊佳琪