生死时速！怀孕8个多月，胎儿脐带绕颈，孕妇子痫！

宝宝胎心监测提示胎儿宫内缺氧！孕妈血压高，子痫前期，可能发生抽搐！紧急剖宫产后，产妇急性心衰……近日，南京医科大学附属逸夫医院产科与多科室紧密配合，完成了一场惊心动魄的急救！

怀孕8个多月

胎儿脐带绕颈，孕妇子痫！

28岁的孕妇小周，怀孕8个多月，在南京医科大学附属逸夫医院产科做例行产检，一家人满心期待着2个月后宝宝的诞生。然而，这次产检却查出了异常情况。

按日子来算，小周妊娠33周多，但超声提示胎儿只如孕31周大小，小了2周，且胎儿脐带绕颈两周，脐血流S/D升高，情况不容乐观。医院产科医生经慎重讨论，建议小周严密监测胎心情况，一旦出现胎儿宫内窘迫，需及时剖宫产终止妊娠。

然而祸不单行，小周住院治疗后，又发现她血压高，尿蛋白阳性，临床诊断为子痫前期！这是孕妇妊娠期特有疾病，病情可呈持续性进展，甚至可能发生抽搐（子痫），严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。医生解释，根据治疗原则，给予解痉、降压、镇静等对症治疗以及适时终止妊娠是处理子痫最有效方法，并告知小周及其家属做好随时终止妊娠的准备。

胎儿宫内有缺氧

3分钟完成紧急剖宫产！

“胎儿脐带绕颈三周了，且脐血流阻力较入院时进一步升高。”就在小周住院后的第三天，复查胎心监测提示胎儿宫内缺氧，随即进行急诊复查，彩超又给出了这样的提示。

“胎儿宫内有缺氧，如不马上进行剖宫产，随时可能有胎死腹中的风险！立即做好术前准备，通知手术室，急诊手术。”产科副主任医师陈红霞当机立断。然而，小周爱人此刻并不在医院，赶过来可能需要一个多小时，为了挽救胎儿生命，医院立刻与该孕妇婆婆沟通，在征得家属同意后，手术顺利进行。

在全院多科室紧密配合下，17点23分手术开始，17点26分胎儿娩出，整个过程仅用了3分钟。在胎儿娩出的那一刻，在场的医护人员惊呆了，脐带足足绕住婴儿颈部四周！直到听见”哇”的一声，新生儿哭了，大家悬着的心终于落了地。

“新生儿肌张力好、皮肤红润、哭声响亮，评分正常。”新生儿科医生汇报。

“新生儿体重1590g。”产房助产士汇报。

随后，新生儿转移至新生婴儿病房中进行观察治疗。手术室外，小周的家人喜极而涕，不断感谢医护人员的救命之恩。

产妇急性心衰！

一个多小时抢救转危为安

一波未平一波又起，就在当天晚上11点，刚剖宫产顺利产下宝宝的小周突然剧烈咳嗽，有粉红色泡沫样痰，伴有呼吸急促。“指脉氧下降，心率变快，呼吸急促，肺部听诊双肺布满湿罗音。”结合症状及体征，值班医师判定小周发生了急性左心衰。

产科值班医生王胜武立刻意识到该产妇病情危急，马上展开抢救，给予端坐卧位、面罩吸氧、建立静脉通道，同时联系上级医生、ICU值班主任、心内科值班主任至产科进行进一步救治。

5分钟内，值班二线陈讯主治医师、值班三线张海燕主任医师及心内科张代民主任医师、ICU杨敬辉副主任医师奔至产科小周床边协助抢救。凌晨1点，小周终于转危为安，大家都松了口气。

目前，小周健康状况稳定，一切指标正常，已康复出院。早产儿病情平稳，因体重太轻，还需在新生婴儿病房住院观察一段时间。

新闻多一点

孕产妇为何会突然出现急性心衰？

急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，通常危及生命，必须紧急抢救。

由于妊娠期和分娩期血流动力学的巨大变化，妊娠期血容量及心排量均逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，持续至分娩。所以，心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期，是造成心脏病孕产妇死亡的主要原因。而患者小周由于有子痫前期，子痫前期基本病理变化是全身小血管痉挛，所以更容易导致心血管系统处于低排高阻状态。

通讯员 范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 王菲