有些小孩还没开始学步，细心的家长就发现小孩双侧臀部纹理不一致——他（她）可能存在髋关节的发育异常。

有些小孩开始学步，父母就发现步态异常、跛行——他（她）也可能患上了一种髋关节疾病。

有些人适逢中年，渐渐出现了髋部（或许开始是膝部、腰部）疼痛，且活动越多疼痛越严重——髋关节病变可能已经到了晚期。

以上的症状，都偏向一个并不少见的疾病——发育性髋关节发育不良，也就是我们常说的“髋关节发育不良”。

关于DDH，这些你知道吗

正常髋关节x线

髋关节发育不良x线

发育性髋关节发育不良（DDH）是常见的骨关节畸形，也是对一系列和髋关节相关畸形现象的总称。因该病多在患者出生时伴随发生，故曾被称为先天性髋关节发育不良。其病理变化包括髋臼、股骨头、关节囊以及圆韧带的发育畸形，可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位三型。

DDH的病因尚未完全明确，临床常见危险因素有：女婴、臀位分娩、家族史、第一胎、巨大儿、羊水过少等病史，其次是打襁褓裹紧下肢（我国北方地区常见）。

如何及时发现宝宝的髋关节发育问题？

1.臀纹严重不对称

检查姿势为宝宝仰天平睡，下肢放平，看前侧，或者面朝下平睡，下肢放直，看后侧。这是最简单易懂的观测指标。臀纹位置在臀线下方第一条横纹。

也有许多妈妈看到稍有不对称就很紧张，所以建议宝妈们“拿捏”不定，还是在正规的医疗机构请求专业医生的帮助。

2.看下肢长短

将宝宝的两腿并拢伸直，比较宝宝的下肢长短有没有差异，但没法检查出轻度的髋关节发育不良。

3.屈曲外展髋关节

家长可以把宝宝的髋关节先屈曲成青蛙的样子，随后轻柔地向两边按压，感觉两侧髋关节的外展度数和活动范围是否一致，如果髋关节外展度数一边大一边小或髋关节灵活一边紧张的话，建议尽快带孩子到正规医疗机构进行就诊。（此操作动作轻柔，如无法继续外展不可强行继续外展，避免伤害到宝宝）

1. Galeazzi症

将宝宝的两条腿屈曲，比较两侧膝关节的高度是否一致

5.步态观察

患有发育性髋关节发育不良的孩子，在刚开始走路时，由于脊柱前凸过度和蹒跚步态呈鸭步，宝妈可将这一表现作为判断依据。

6.临床辅助检查

小于6月婴幼儿，利用超声查明股骨头、髋臼关系。大于6月婴幼儿，利用X线检查查明髋臼情况。

DDH如何治疗？

DDH的治疗系是个体化的，对于不同患儿，婴幼儿髋关节发育不良的严重程度不同。临床医生综合评估多种因素包括患儿的严重程度、年龄、健康状况等制定合理治疗方案。但治疗目标是一致的：即将股骨头稳定地纳回髋臼内，从而使髋关节可向正常发育。

1.非手术治疗

对于年龄 6个月的患儿，可采用Pavlic吊带治疗。使用Pavlic吊带将患儿髋关节固定在合适的位置，同时让腿可适当活动。治疗周期与治疗时的年龄有关，在此期间要定期复诊，医生会进行髋关节检查、超声检查评估患儿恢复情况。在治疗成功后，患儿仍需定期随访，以关注髋关节发育情况，观察有无反弹。

2.手术治疗

对于6-18月或使用Pavlic吊带治疗失败的患儿，常采用以下方式：

（1）闭合复位 在全麻下，先进行关节造影，再手法复位髋关节，人字石膏固定。

（2）切开复位 若闭合复位失败，需切开复位，人字石膏固定。

（3）截骨手术 对于18-24月患儿，DDH病情更为复杂者，多数切开复位+截骨矫形+石膏固定术。（绵阳市妇幼保健院）