新科技：试管反复不着床，四大神器助力抱娃率提升一倍！

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关于反复不着床的问题，你在这个号搜可以搜到很多篇文章，这也是很多前沿技术的热点话题。

针对反复不着床，我们前面说过，胚胎因素至少占六成，那么除了采用第三代试管技术降低胚染异常，还有没有其他方法可以提高胚胎着床率呢？

今天圈姐就拿出我国生殖免疫开山大师林其德教授的专著《自然流产》来给大家讲讲，针对胚胎还有哪些措施能提高着床率。

顺便说一下，咱们现在生殖领域大咖赵爱民、鲍时华、乔宠、张弘等都是林其德教授的学生。

01辅助孵化

这个词很多姐妹可能都听过，但并不知道具体是怎么做的，更不知道其中的原理，今天我就结合林教授书中的内容给大家简介介绍一下。

我们知道胚胎外层有透明带包裹，胚胎着床需要具有弹性和比较薄的透明带，这样方便着床，但有的胚胎透明带比较厚，对着床不利。

这个时候辅助孵化要做的就是，人工来削薄透明带，弥补胚胎发育潜能在体外下降的缺陷。

透明带的削薄有利于培养液中营养物质的运输、内外代谢物与生长因子的交换，从而增强胚胎发育潜能，有利于胚胎向囊胚方向发育。

辅助孵化的方法包括上面提到的机械切割，还包括化学溶解、酶解、激光切割等。

有研究针对辅助孵化胚胎和不处理胚胎做了临床对照，发现辅助孵化组临床妊娠率显著高于不处理胚胎。

对于辅助孵化是不是改善反复着床失败患者的妊娠率也有分析，认为鲜胚移植临床妊娠率有改善。

但是对于仅有一次不着床的患者，辅助孵化并没有改善临床妊娠率。

对于所有患者来说，辅助孵化可能会使多胎率增加。

02胚胎与体细胞共培养

良好的胚胎培养条件是胚胎发育的先决条件，培养不当的胚胎容易先天不足，造成反复着床失败，胚胎共培养是解决这个难题的关键。

所谓胚胎共培养，就是完全模拟胚胎在母体的发育环境，让胚胎与体细胞一起培育，这样可以提升囊胚率，进而解决反复着床失败的问题。

最早的胚胎共培养是在小牛胚胎上进行的，人体实验主要使用输卵管上皮细胞、内膜上皮细胞、卵丘颗粒细胞等共培养。

据报道，反复移植失败患者使用同源内膜细胞共培养后每移植周期的妊娠率由原来的8%提高到25%，整整提升了两倍。

不仅妊娠率提高，还有学者发现卵泡与内膜细胞共培养后，胚胎质量也有了明显的提升。

03囊胚移植

这一点我专门写过一篇文章来讲这个问题，林教授的著作中也提到了这一点。

移植囊胚相对于移植新鲜胚胎或冷冻卵裂球而言，更接近自然妊娠过程。

胚胎或卵裂球发育为囊胚的过程就是优胜劣汰的过程，所以囊胚的培养是提前在体外经历了这个过程，着床潜力更强。

但是受精卵发育为囊胚是一个淘汰的过程，造成囊胚形成率并非100%，所以培养囊胚过程中伴随很多胚胎的淘汰，严重的甚至全军覆没。

所以，是不是需要进行囊胚培养，是一个需要慎重考虑的事情。

这种方案比较适合胚胎多、胚胎质量差，需要通过养囊进行筛选的反复种植失败患者。

04胞浆置换

很多人看名字对这个技术比较陌生，它也被称为第四代试管婴儿。

指的是在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来组成新的卵子，与精子结合后的胚胎放回女性子宫。

卵胞浆在受精卵的发育特别是卵裂期发育过程中起着重要作用，使用该技术后，发现受精后形成的胚胎形态更好。

胞浆置换可能通过调整坏死因子和抗坏死因子之间的平衡，修复胞膜上线粒体的功能而起作用。

在胚胎发育中很多基因的表达、染色体/DNA的复制都是通过胞浆来调控的，所以置换后良好的胞浆理论上来讲是可以帮助基因进行优化的。

目前这种移入的胞浆中含有少量的mRNA、蛋白质和线粒体，目前还不明确这些物质是否影响早期胚胎发育，所以目前这个技术还处于研究阶段。

总之，今天提到的这四项改进措施都是针对胚胎来进行的，优质的胚胎是试管着床最关键的因素，解决好这个问题，着床问题就解决了一半！

优良的种子即使在并不肥沃的土壤上也能开出美丽的花，您说呢？

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参考文献

[1]林其德.自然流产[M].北京.人民卫生出版社，2015：10-15