我国超500万中小学生有脊柱侧弯 - 预防脊柱侧弯，常练3个动作

脊柱侧弯已成为继肥胖和近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。新学期开始了，很多家长又开始担心起孩子会不会由于长时间坐姿不良导致脊柱侧弯。那么学生和家长该如何早期发现脊柱侧弯、又该如何预防和治疗呢？

久坐、坐姿不良、肥胖超重是主因

“目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万人。全国每年新增的约30万病例中，超半数为青少年。根据我们的调研数据，全国在校学生脊柱异常概率已达到约50%。”国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任厉彦虎说，国家体育总局运动医学研究所自2011年开始正式开展青少年脊柱健康研究，发现学生脊柱侧弯发生率逐年增高的主要原因是学生的学习压力大、伏案时间长、姿态管理意识不强、对脊柱健康较为忽视。

《公共卫生与预防医学》杂志上刊登的一项针对湖北十堰地区的调查指出，脊柱侧弯概率有随年级增高而增高的趋势，可能与年级增高、学习负担更重有关。多因素分析发现，脊柱侧弯与营养不良、坐位姿势、每日坐位学习时间、高体力活动次数、日户外活动时间、电子产品使用时间等因素有关。

其中，坐姿不端正可影响脊柱凸侧和凹侧肌肉受力不平衡，长此以往可发生脊柱结构变化和功能改变，出现脊柱侧弯。超重或肥胖再加上久坐，对脊柱负荷更高，而足底压力增加也会影响脊柱平衡。另外，每日电子产品使用时间和坐位学习时间的增加会让脊柱处于紧张状态，引发脊柱两侧肌肉疲劳，破坏腰椎的稳定性。

脊柱侧弯分真性和假性

对于脊柱侧弯如何早发现，北京大学第三医院骨科主任医师曾岩介绍说，脊柱侧弯分真性和假性。真性脊柱侧弯又称为结构性脊柱侧弯，是原发于脊柱本身的形态异常，是不能自行恢复的。而有相当一部分儿童青少年脊柱侧弯不是真正的结构性侧弯，这种叫做假性脊柱侧弯。

假性脊柱侧弯的产生原因有姿势不良、疼痛、肌肉劳损、腰间盘突出等，是功能性侧弯，在改善姿势和疼痛减轻等情况下可以自行恢复。

弯腰前屈试验可自查脊柱侧弯

脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。曾岩提醒家长们要注意：孩子发生脊柱侧弯后，会出现背部不平、双肩不等高、腰线不对称和骨盆倾斜等情况。较轻度的脊柱侧弯，外观改变可能不明显，为了尽早发现，最简单的判断方法是弯腰前屈试验：让孩子双腿伸直并拢，向前弯腰，双手自然下垂，家长在孩子前方或后方观察背部，如果发现背部双侧不对称、不平整，看到或触摸脊柱不是位于躯干正中的直线，如有向一侧的偏移，则脊柱侧弯的可能性非常大，需要去医院检查。

预防脊柱侧弯，重在纠正姿势和锻炼

那么，家长如何帮助孩子预防脊柱侧弯呢？曾岩说，首先家长要督促孩子注意正确的站姿和坐姿。站和坐的时候要将躯干摆正挺直，不要偏斜和扭曲，不要“一站三道弯”，不要含胸驼背。其次，学习时长要控制，且要注意桌椅高度合适。第三，书包尽量选择双肩背，这样双肩受力均匀，脊柱椎旁肌处于平衡状态，有利于保持正常形态。第四，儿童斜视可能造成的面部和颈部偏斜，也容易导致躯干姿态异常。因此还要关注孩子视力健康。

对于轻度脊柱侧弯的缓解和预防，曾岩推荐了3个动作：

单杠悬吊 双手上举紧握单杠，双足离地，全身放松，使身体重力作用于躯干，脊柱在被动牵拉下侧弯减轻。

体侧屈运动 确认脊柱侧弯的方向后，侧弯一侧（侧弯顶椎凸起的一侧）手叉腰，尽力将躯干向该侧侧屈，在侧屈的过程中侧弯可以获得部分矫正。

小燕飞 俯卧位，双上肢放置于身体两侧，躯干和下肢尽力向上伸展而抬起，仅留下腹部着地。该动作使腰背肌紧张，将脊柱向中线挤压，减轻侧弯。

建议将脊柱侧弯筛查纳入中小学体检

中国科学院深圳先进技术研究院、中国医科大学附属第一医院联合进行的一项研究建议，将脊柱侧弯筛查纳入中小学生体格检查的一部分，建立统初筛查标准，确保筛查工作的一致性和准确性。

筛查的频率和时间可结合国外经验，10~16岁为脊柱侧弯高危阶段，在这期间对女童进行2次筛查，男童进行1次筛查；是否应针对3~10岁儿童进行早期筛查，需要更进一步研究评价可行性和效益，进而制定政策。筛查时间点的选择还需要更多数据支持，对疾病史和流行病学研究也可以辅助筛查和治疗措施的制定。