职工医保和城乡居民医保有什么区别?

近日，有市民咨询职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险有什么区别？为此，呼和浩特市医保局工作人员进行了解答。

据呼和浩特市医保局工作人员介绍，基本医疗保险是由用人单位、个人、集体组织和政府等按照国家规定缴纳资金，形成医疗保险基金，为参保群众就医进行保障。基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。

职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险同属基本医疗保险，但缴费主体、缴费标准有所不同。职工医保由用人单位和职工各缴一部分，按月缴纳。城乡居民医保由个人缴费，政府给予补贴。灵活就业人员可以根据自身情况，自愿选择参加职工或居民医疗保险。

参保群众只能参加一种基本医疗保险，不能重复参保。

哪些费用医保可以报销？医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。一是医保药品目录，分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围，按规定比例报销。二是诊疗项目目录，包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。三是医疗服务设施目录，包括定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

什么是医保药品目录？《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录，老百姓通常说的可以报销的药其实就是医保药品目录内的药品。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整，包含西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。2022年医保药品目录有西药和中成药共2967种，品种已涵盖临床治疗所有领域。自2018年至今，医保药品目录已实现“一年一调”，超过80%的新药现在能够在上市两年内被纳入医保，累计新增618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域，大量新机制、新靶点药物被纳入了目录范围。（于亚军）