河南城乡居民医保缴费开启,缴费金额调整,报销可以达到55万元

河南城乡居民医保缴费开启,缴费金额调整,报销可以达到55万元

河南今年的城乡居民医保缴费已经开始,时间将持续到12月31日,相比去年,河南今年的居民医保缴费标准有了新调整,从350元提高到了380元,对应的财政补贴不低于640元。那么缴纳居民医保到底划不划算呢?这是很多人关心的问题,我们来看看河南的报销待遇情况。

根据河南城乡居民基本医保缴费政策热点问答,在缴纳居民医保后,个人可以享受基本医保、大病保险、医疗救助等医保待遇。其中基本医保又包括了普通门诊和高血压糖尿病门诊费用保障待遇、门诊慢性病和特殊病种待遇、重特大疾病医疗待遇以及住院医疗待遇等四项待遇。

至于在报销金额方面,基本医保的报销上限为15万,而大病保险的报销上限为40万元,加起来最高可以达到55万元。从这点来看,缴纳380元,就能获得最高55万元的医保保障,其实还是不错的。

当然,享受医保待遇也有一定的门槛,比如说里面有起付线和报销比例的问题,只有达到条件才能获得相应的待遇。

比如说普通门诊方面,如果是在基层定点医疗机构就诊,那么不设起付线,而如果在县级以上定点医疗机构就诊, 每次起付线为50元左右,超过了才会获得报销。至于在报销比例方面,在40%至60%之间。具体在年度报销封顶线方面,郑州的标准为300元。

再看看住院报销方面,河南的报销比例在50%至90%之间,最高报销金额为15万元。我们具体以安阳为例来说明一下。

在住院报销起付线和报销比例方面是这样规定的:乡镇卫生院或社区医疗机构就医的,起付线150元,报销比例为92%;县级二级或相当规模以下就医的,起付线400元,400元至1500元区间的,报销比例65%,1500元以上的,报销比例85%,以此类推,如果在市级三级医院就医的,起付线1200元,1200元至4000元区间的,报销比例为55%,4000元以上的,报销比例74%。

假设一位参保人员在县级二级医疗机构就医,总共花费1万元,那么可以报销的金额就是(10000-400)*85%=8160元,个人实际花费10000-8160=1840元,可以省掉一大笔钱了。

此外,属于跨省异地就医的,也可以享受报销,在报销前记得进行异地就医备案,现在各地也可以支持直接报销结算了,不像以前还需要手动报销,拿着发票等材料到参保地去报销。

综上所述

河南城乡居民医保缴费已经开始,时间持续到年底,今年缴费标准有所上调,达到了380元,大家记得及时进行缴费,这样就可以享受到2024年度的医保待遇,否则就不能继续享受了,即便是进行补缴,也会有30天的等待期,也会影响到个人利益,大家需要注意。整体来看,河南城乡居民医保的保障范围也比较多,报销金额可以达到55万元。

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页面更新:2024-05-21

标签:河南   医保   金额   医疗机构   门诊   待遇   比例   居民   医疗   标准

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