娃咳得你心痛？专家来曝“真凶”

最近，孩子感冒咳嗽得厉害

交待老公买点冰糖和梨

回家炖冰糖雪梨给孩子喝

妹想到

总是磨磨蹭蹭的他

这次不到10分钟就回来了

甩来一瓶货真价实的

“冰糖雪梨”

脸上还写着“求表扬”：

“自己炖太麻烦，正好省事！”

真是——

父爱如山

体滑坡……

我仰天长啸：

为啥一到换季，娃就开始咳咳咳？

为什么感冒好了，咳嗽总不好？

孩子咳咳咳，

到底是“压”还是“扛”？

小编今天请来

武汉儿童医院呼吸内科主任医师陈和斌

跟大家聊聊关于咳嗽的真相

陈和斌

武汉儿童医院呼吸内科主任、主任医师，擅长小儿呼吸呼吸系统变态反应性疾病及感染性疾病的临床诊治。湖北省变态反应疾病医疗质量控制中心专家。

# 01

烦，孩子怎么又咳起来了？

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，是机体对呼吸道异物进行外排的保护性反应。

当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。

除了病原体入侵，因为婴幼儿鼻腔的生理构造特殊，也比大人的更敏感。温度、湿度的变化，也会造成宝宝咳嗽。

儿童咳嗽一年四季都会有，换季时更集中。

秋冬季节，门诊里来看咳嗽的小孩很多，常见原因有这些：

1

呼吸道感染

换季时冷热交替明显，很多人不注意保暖，免疫力降低就给细菌、病毒侵害人体制造机会，进而出现呼吸道细菌或病毒感染，而感染后咳嗽的发生率更高。

如，“肺炎支原体”是近期家长圈中出现的高频词。感染“肺炎支原体”的孩子，尤其是小年龄的孩子，感染后导致的咳嗽程度较重，部分孩子会伴有明显高热，短时间内会导致明显肺部感染。对于这样的情况，家长要警惕。

戳这里认识肺炎支原体

《湖北疾控：孩子反复咳嗽发烧不见好？TA在使坏！》

2

过敏原增多

气温变化快，家长从柜子里拿出存放已久的秋装、厚被子给孩子用，若未经暴晒，它们“满载”灰尘、螨虫，孩子使用吸入尘螨后，容易引起呼吸道过敏症状。

3

耳鼻喉疾病“添乱”

本身患有鼻咽炎、鼻窦炎等疾病季节性发作，或因上呼吸道感染后病情加重，引起咳嗽；此外，腺样体肥大堵塞鼻腔，使鼻涕倒流至咽部，刺激咽喉部，引发持续性咳嗽。

# 02

为什么感冒都好了

咳嗽却总也不好？

不少妈妈反映，孩子一咳嗽就很难好，断断续续能咳上2、3个月，有时没好几天就又开始咳嗽了，很烦心！

其实，一般的感冒，7天左右就能自愈。但感冒引起的咳嗽，大概需要2周左右才能好，是感冒所有症状中，最晚消失的。

如果孩子反反复复咳嗽，不容易好利索，可能是：

孩子这一次感冒还没好完全，就又感冒了，流鼻涕、咳嗽的症状就连上了，出现了迁延不愈的情况。

另外，孩子咳嗽时间超过四周还在咳咳咳，要警惕孩子是否有慢性咳嗽。

慢性咳嗽的病因既可能是呼吸系统本身的疾病，也可能是其他器官系统的疾病所致，不同年龄阶段引起咳嗽的病因也有所不同。可由单个病因引起,也可由多个病因导致, 还可能是一些严重基础疾病的早期表现之一。

常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（又叫鼻后滴漏综合征）、感染后咳嗽、胃食管反流等等，都可以引起慢性咳嗽。

# 03

不靠谱的咳嗽处理方式，

别用！

①一咳嗽就用药“压”

孩子“咳咳咳”，一些家长总觉得应该立马用药“压下去”，不然就会“咳出肺炎，要住院就麻烦了”。

其实，这是因果关系颠倒。肺炎可能会是孩子咳嗽的一个原因，但咳嗽绝不会导致肺炎。

咳嗽是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。

一般情况下，医生鼓励轻度咳嗽，是为了保证孩子把呼吸道内的分泌物（痰液）排出来。如果一开始咳就用药“压”，反而有这样的危害：

1、孩子不咳了，家里“清静了”。但如果感染没有得到控制，气道内的分泌物会越来越多，甚至引起气道的堵塞，还可能激发新的细菌感染，严重时会进一步诱发支气管炎或肺炎。

2、通过呼吸道进入人体的异物或刺激物，如果不通过咳嗽时排除，很可能会加重孩子的病情。

用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵“泼冷水”。

②长期的轻微咳嗽“扛一扛”就好

有时宝宝总是轻微咳嗽，不发烧也不流鼻涕，父母就会以为这不严重，或算已经治疗好了。但如果宝宝咳嗽超过四个星期，一定要上医院找医生诊断治疗，千万不能拖延。

# 04

孩子咳嗽睡不好，该怎么办？

①多喝水

多喝水能更好地帮助痰液排出。小月龄的宝宝，母乳是非常不错的水分选择，已经添加辅食的宝宝，还可以通过米汤、稀释的果汁和蔬菜汁来补水。

②保持空气湿度

秋季环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。

家长可以使用加湿器或者在室内放一盆清水来提高空气的湿度，空气湿度最好维持在45%-75%之间。

【使用加湿器，务必要注意这些事：最好使用纯净水加湿 、加湿器要每天清洗，水每天更换（加湿器中的水容易滋生霉菌，没有及时清洗，会把霉菌传播到空气中，宝宝吸入会生病）。】

③调整睡姿

睡觉时，适当垫高孩子的肩部，成半卧姿势。这样能够减少鼻腔内分泌物流到孩子咽部，引起的夜间刺激性咳嗽。

④喝点蜂蜜

世界卫生组织和美国儿科学会建议，将蜂蜜作为1岁以上年幼儿童上呼吸道感染的潜在治疗方法。

家长每次可以取2.5-5ml的蜂蜜（0.5-1茶匙），可直接给孩子吃。

⑤清洁鼻腔

如果孩子能配合，可用生理盐水清洁鼻腔，因为鼻涕会变成痰，痰进入气道就会让孩子想咳嗽，所以如果能减少鼻涕，也能够相应的减少咳嗽。

⑥拍拍背，促进痰液咳出

宝宝力气小，又不会咳痰，父母可以给宝宝拍拍背，促进宝宝气道内的痰液排出。随着孩子的吞咽，痰可经消化道通过大便排出。

⑦远离过敏源

如果孩子患上了过敏性咳嗽，又知道过敏原是什么远离即可。

但是如果不知道孩子的过敏原是什么，可以先避免常规的过敏原，例如花粉、动物毛发等等，或者想想孩子是接触了什么才导致的咳嗽，然后再注意规避这些因素。

⑧医生指导下用药

如果孩子咳嗽带痰，可在医生指导下服用辅助排痰的药物。如果孩子只是刺激性干咳，导致夜不能寐、严重影响生活，可以适当服用止咳药物。

小贴士:

不同性质、不同病程的咳嗽，可能考虑的原因不同，所选择的治疗策略也会不同。

儿童咳嗽可能涉及呼吸、耳鼻喉、消化、过敏、心理甚至神经等多个专科，其中以呼吸专科为主。

建议家长带孩子来看病之前，可以先观察一下咳嗽是否有痰、咳嗽持续的时间有多长、咳嗽发生在什么时候（是早上、白天、夜间、运动后、体位改变后等），这些信息提供给医生，以便于医生更好的判断。

来源：武汉儿童医院武汉市妇幼保健院

编辑：向彦红