马有度教授解析“寒包火”咳的中药治疗

马有度教授解析“寒包火”咳的中药治疗

马有度教授特别强调，“寒包火”咳是在外感咳嗽中最常见的三种类型之一，另外两种是风寒和风热。然而，市场上销售的大部分治咳中成药都缺乏针对“寒包火”咳的产品。“寒包火”咳的形成有两种可能：一种是患者体内有热，又感染了风寒，这就像《医学心悟》中所说：“如果一个人素有内热，而外又有风寒入侵，这就形成了‘寒包火’咳。”另一种是由于外感风寒未能及时清除，导致肺热产生，这就像《医学心悟》中所说：“肺有火则风邪易入，治疗宜解表而清肺火。”

为了解决这个问题，马教授提出了一种新的治疗方案。他选取了散表寒的麻黄和清肺热的黄芩作为主药，并将这两种药名的第一个字合并，形成了一种名为“麻芩止咳糖浆”的新药。这种中药复方设计的精妙之处在于各种药物的合理配伍。

马教授的新方子主要分为四组药物，它们的作用分别是：第一组，针对在表的风寒，以麻黄为首，利用麻黄的辛温发散风寒、宣肺止咳平喘的功能；第二组，清解在里的郁热，由黄芩担此重任；第三组，清肺火，同样由黄芩承担；最后一组，作为佐使，起到调和诸药的作用。全方紧紧围绕“寒包火”咳的病机进行配伍，丝丝入扣，大大提高了临床疗效。

医圣张仲景被誉为善用麻黄治疗外感咳喘的祖师。现代临床报道中，众多学者仍认为麻黄在治疗风寒咳喘方面具有专长。根据我多年的实践经验，麻黄确实是治疗风寒咳喘的首选药物，特别是与苏叶、防风合用时，其散寒宣肺的效果更为显著。这三味药合用，可有效散解表寒，使寒邪无法束肺，肺气得以宣泄，咳喘自然减轻。这是遵循中医药理论治疗“寒包火”咳嗽的首要步骤，强调一个“宣”字。

第二组药物以黄芩为主，自古就单用一味黄芩制成黄芩散，主治肺热咳嗽。可见，黄芩是清泄肺部火热的第一要药，而辅以鱼腥草和连翘，则清肺解毒之力更强，肺热得以清除，肺气亦清，咳嗽自然减轻。这是治疗“寒包火”咳嗽的第二个关键步骤，突出一个“清”字。

第三组药物选桔梗宣肺祛痰，配法夏燥湿除痰，合而增强排痰之力，并能化解痰与火热相结，防止痰热阻肺，以利肺气宣畅。这是按照中医治咳先治痰的原则，体现一个“化”字。

第四组药物用杏仁、紫菀和少量罂粟壳肃肺止咳，三药配合，体现一个“降”字。前三组药物散寒宣肺、清热化痰，针对病因病机，重在治本；辅以第四组药物降逆止咳，兼治其标，奏效更佳。

最后还有一味甘草，既是一味调和之药，也是擅长缓急利咽止咳之药，所以在本方中的用量与主药相等。从君臣佐使配伍来看，本方以麻黄散寒宣肺、黄芩清泄肺热，共为君药；苏叶、防风加强麻黄散寒宣肺之功，鱼腥草合而共奏散寒宣肺、清热化痰、止咳平喘之功效。

麻芩止咳糖浆的开发以中医药理论为指导思想，遵循辨证论治的中医思维，始终抓住中医之“证”这个核心。不仅依“证”组方选药，而且以治“证”作为观察疗效的金标准，终于取得成功。关键就在于突出了中医特色，坚持了中医思路。中医药科研在遵循中医思路、突出中医辨证论治特色的基础上德为医之首 术为医之关键。